年龄对结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤治疗选择及预后影响
发布时间：2020-12-10 19:45
第一部分年龄对结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤治疗选择及预后影响目的年龄是一个连续变量,通常情况下以60岁为界,大于60岁为侵袭性淋巴瘤不良预后因素,然而,大部分结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者年龄小于60岁,目前缺乏患者年龄作为连续变量对治疗选择及预后影响的研究。材料与方法回顾性分析2000年1月至2015年6月,全国16家单位共2640例结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者,中位年龄45岁。临床特征及治疗选择按照四分组分析（年龄≤ 21,22-44,45-60及>60）。生存分析采用Kaplan-Meier方法,通过log-rank检验进行亚组间比较,使用平滑样条回归多因素风险比例模型分析年龄作为连续变量对生存结果的影响,并试图寻找年龄最佳分界值。年龄作为年龄变量时不同治疗模式风险比图采用R软件绘制。结果年龄组别≤21,22-44,45-60及>60的病例数分别为206例,1205例,868例和361例。年龄≤21岁组别相较于其他组有更多预后不良因素,如B症状（51.9%vs 30.2%-42.9%）、LDH 升高（42.2%vs29.1%-33.4%）、原发肿瘤侵犯（59.2%vs...
【文章来源】：北京协和医学院北京市 211工程院校 985工程院校
【文章页数】：80 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图１－３．晚期患者不同年龄组化疗周期数分布??
?正文??不良预后因素较多有关，校正预后因素后（图１－４Ｄ）年龄与总生存率呈负相关，为??独立预后因素。???表１－?２．总生存率Ｃｏｘ多因素回归分析结果???变量?ＨＲ?９５％?ＣＩ?Ｐ＿？???Ａｎｎ?Ａｒｂｏｒ?分期??Ｉ?参照??ＩＩ?１．４１０?１．１９７－１．６６１?＜０．００１??ＩＩＩ－ＩＶ?２．５９１?２．１１４－３．１７６?＜０．００１??ＰＴＩ?（有?ｖｓ?无）?１．６５７?１．４２９－１．９２１?＜０．００１??年龄??＜２１?参照??２２－４４?１．０８９?０．８３７－１．４１７?０．５２７??４５－６０?１．４０７?１．０７６－１．８３９?０．０１３??＞６０?１．６６１?１．２３８－２．２２９?０．００１??ＬＤＨ?升高（有?ｖｓ?无）?１．６０４?１．３９２－１．８４８?＜０．００１??ＥＣＯＧ?评分（２２?ｖｓ?０－１）?２．４７２?２．０４０－２．９９５?＜０．００１??注：ＰＴＩ，原发肿瘤侵犯；ＬＤＨ，乳酸脱氢酶；ＥＣＯＧ，东部肿瘤协作组??７??
图１５．不同年龄分组总生存率曲线??（Ａ、Ｂ）总生存率单因素分析结果；（Ｃ、Ｄ）总生存率多因素校正后结果??年龄作为连续变量对不同治疗模式的影响??由于不同年龄组的疗效可能不同，本研究进一步分析了年龄作为连续变量时治疗手段的ＨＲ值。在Ｉ／ＩＩ期患者中，与单纯化疗相比，以放疗为基础的治疗个年龄段均可见０Ｓ获益（全组ＨＲ：?０．３４７，?９５％?ＣＩ：?０．２８７－０．４２０，?Ｐ?＜?０．００１）（Ａ、Ｂ），但随着年龄的增长获益程度略有下降趋势。在单纯放疗与单纯化疗的分析中得到了相似的趋势结果（图未显示）。综合治疗与放疗相比，小于５０岁段患者可见显著获益，但在５０岁以上患者两者未见显著差异（图卜６Ｃ）。对于综合治疗组，与老方案相比，新的化疗方案可显著改善０Ｓ?（全组ＨＲ：?０．７０８，?９５：?０．５８８－０．８５２，?Ｐ＜０．００１）?Ｃ图１－６Ｄ）。图１－７生存曲线可进一步验证上述结果。??研究进一步分析了新化疗方案获益情况。不管对于晚期接受化疗患者还是早纯化疗患者而言，新化疗方案均可见获益（图１－８Ａ－Ｆ），但少年组获益不显著
【参考文献】：
期刊论文
[1]57例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤临床分析[J]. 吾甫尔·艾克木,王若峥,李品东. 新疆医科大学学报. 2008(11)
[2]原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗选择和疗效[J]. 姚波,李晔雄,宋永文,金晶,刘跃平,王维虎,王淑莲,孙耘田,余子豪,刘新帆. 中华肿瘤杂志. 2006(01)
[3]鼻咽非霍奇金淋巴瘤的临床与预后分析[J]. 袁智勇,李晔雄,赵路军,高远红,刘新帆,顾大中,钱图南,余子豪. 中华肿瘤杂志. 2004(07)
本文编号：2909270
【文章来源】：北京协和医学院北京市 211工程院校 985工程院校
【文章页数】：80 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图１－３．晚期患者不同年龄组化疗周期数分布??
?正文??不良预后因素较多有关，校正预后因素后（图１－４Ｄ）年龄与总生存率呈负相关，为??独立预后因素。???表１－?２．总生存率Ｃｏｘ多因素回归分析结果???变量?ＨＲ?９５％?ＣＩ?Ｐ＿？???Ａｎｎ?Ａｒｂｏｒ?分期??Ｉ?参照??ＩＩ?１．４１０?１．１９７－１．６６１?＜０．００１??ＩＩＩ－ＩＶ?２．５９１?２．１１４－３．１７６?＜０．００１??ＰＴＩ?（有?ｖｓ?无）?１．６５７?１．４２９－１．９２１?＜０．００１??年龄??＜２１?参照??２２－４４?１．０８９?０．８３７－１．４１７?０．５２７??４５－６０?１．４０７?１．０７６－１．８３９?０．０１３??＞６０?１．６６１?１．２３８－２．２２９?０．００１??ＬＤＨ?升高（有?ｖｓ?无）?１．６０４?１．３９２－１．８４８?＜０．００１??ＥＣＯＧ?评分（２２?ｖｓ?０－１）?２．４７２?２．０４０－２．９９５?＜０．００１??注：ＰＴＩ，原发肿瘤侵犯；ＬＤＨ，乳酸脱氢酶；ＥＣＯＧ，东部肿瘤协作组??７??
图１５．不同年龄分组总生存率曲线??（Ａ、Ｂ）总生存率单因素分析结果；（Ｃ、Ｄ）总生存率多因素校正后结果??年龄作为连续变量对不同治疗模式的影响??由于不同年龄组的疗效可能不同，本研究进一步分析了年龄作为连续变量时治疗手段的ＨＲ值。在Ｉ／ＩＩ期患者中，与单纯化疗相比，以放疗为基础的治疗个年龄段均可见０Ｓ获益（全组ＨＲ：?０．３４７，?９５％?ＣＩ：?０．２８７－０．４２０，?Ｐ?＜?０．００１）（Ａ、Ｂ），但随着年龄的增长获益程度略有下降趋势。在单纯放疗与单纯化疗的分析中得到了相似的趋势结果（图未显示）。综合治疗与放疗相比，小于５０岁段患者可见显著获益，但在５０岁以上患者两者未见显著差异（图卜６Ｃ）。对于综合治疗组，与老方案相比，新的化疗方案可显著改善０Ｓ?（全组ＨＲ：?０．７０８，?９５：?０．５８８－０．８５２，?Ｐ＜０．００１）?Ｃ图１－６Ｄ）。图１－７生存曲线可进一步验证上述结果。??研究进一步分析了新化疗方案获益情况。不管对于晚期接受化疗患者还是早纯化疗患者而言，新化疗方案均可见获益（图１－８Ａ－Ｆ），但少年组获益不显著
【参考文献】：
期刊论文
[1]57例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤临床分析[J]. 吾甫尔·艾克木,王若峥,李品东. 新疆医科大学学报. 2008(11)
[2]原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗选择和疗效[J]. 姚波,李晔雄,宋永文,金晶,刘跃平,王维虎,王淑莲,孙耘田,余子豪,刘新帆. 中华肿瘤杂志. 2006(01)
[3]鼻咽非霍奇金淋巴瘤的临床与预后分析[J]. 袁智勇,李晔雄,赵路军,高远红,刘新帆,顾大中,钱图南,余子豪. 中华肿瘤杂志. 2004(07)
本文编号：2909270
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