区域阳性淋巴结比值在微浸润性乳腺癌患者中的预后作用研究
发布时间：2021-02-24 21:47
目的:探究区域淋巴结活检是否可使微浸润性乳腺癌（micro-invasive breast cancer,MIBC）患者生存受益以及区域阳性淋巴结比值在微浸润性乳腺癌患者中的预后作用。方法:从美国癌症数据库筛选了从2004年至2015年诊断为MIBC的患者,基于倾向性评分匹配法评估区域淋巴结活检是否可使MIBC患者生存获益;使用X-tile软件计算获得最佳阳性淋巴结比值（positive lymph node ratio,PLNR）临界值后,利用Kaplan-Meier（K-M）方法及Cox 比例风险回归模型对淋巴结阳性的MIBC患者进行生存分析。结果:区域淋巴结活检可使MIBC患者总生存期（overall survival,OS）（p<0.001）获益,但对乳腺癌特异性生存期（breast cancer-specific survival,BCSS）（p=0.254）的影响无统计学意义。PLNR在OS中有预后预测价值的临界值分别为0.16和0.88,在BCSS中有预后预测价值的PLNR临界值分别为0.22和0.88。淋巴结阳性患者的单因素分析结果提示与MIBC患者OS相关的风险...
【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：58 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图３．１?１：２倾向性评分匹配分析前后两组间各因素标准差异图
＿?—未行淋巴结活检?ｉｏｏｔ—＝＾，?，＿??一９０．?—淋巴结活检?２ｓ〇－?—未行淋巴结活检??ｄ?Ｓ?—淋巴结活检??Ｓ?８０－?Ｖ，?＾——?Ｓ?８０－??＾７０＇?Ｖ，?｜?７０＿??馆＿?＾?｜??６０＂?ｌｏｇ?ｒａｎｋ?ｐ＜０．００１?Ｓ?６０＇?ｌｏｇ－ｒａｎｋ?ｐ＝０．２５４??ｍ－??５０?０?４０?８０?１２０?１６０?５０?０?４０?８０?１２０?１６０??生存时间（月）?生存时间（月）??图３．２未行区域淋巴结活检亚组和行区域淋巴结活检亚组Ｋ－Ｍ生存分析结果。??Ａ：总生存期；Ｂ：乳腺癌特异性生存期。使用对数秩．检验（ｌｏｇ－ｒａｎｋ）并计算??夕值，以夕＜?０．０５认为有暴计学显著性差异。??３．３?ＰＬＮＲ＝０．８８对ＭＩＢＣ患者的生存预后有重要价值??在证明淋区域淋巴结活检可使ＭＩＢＣ患者生存获益后，本研究针对淋巴结??阳性的ＭＩＢＣ患者做了进一步研究。本研究纳入的淋巴结阳性患者共４０７名。患??者基本信息见表３．３。在淋巴结阳性的ＭｆｆｉＣ患者中，３１．９％的病人在诊断时年龄??２６０岁。６１．８％的病人接收了全乳切除手术，只有３１．９％的病人接收了保乳手术＾??接受化疗的病人占６６．８％，接受放疗的病人只占３４．９％。由于ＳＥＥＲ数据库从２０１０??年才开始纳入乳腺癌患者的ＨＥＲ２信息，所以有５９．６％的病人此部分信息是缺失??的，在分类变量里这部分病人列为除ＨＥＲ２阳性，阴性外的单独变量，即ＨＥＲ２??“未知”。??表３．３淋巴结阳性的微浸润性乳腺癌患者基本信息表??＂＾１?病人数量（％）￣??病例数
撕ｇ■繼学雜文?ＩＳ食娜??￣Ｗｉ?病人数量（％）￣??全乳切除?２７７（６８．１）??放疗信息??是?１４２（３４．９）??否?２６５（６５．１）??化疗信息??是?２７２（６６．８）??否?１３５（３３．２）??ＨＥＲ２：?ｅｐｉｄｅｒｍａｌ?ｇｒｏｗｔｈ?ｆａｃｔｏｒ?ｒｅｃｅｐｔｏｒ?２??Ｘ－ｔｉｌｅ软件是用于分析临界值的一个有效工具。软件的分组Ｘ平铺程序使用??移除ＰＬＮＲ的每个数字作为截止值，最后根据ｐ值的大小计算出最佳临界值［２２］?［２３］。??本研究使用Ｘ－ｔｉｌｅ软件分别计算了与ＭＩＢＣ患者０Ｓ和ＢＣＳＳ预后最相关的ＰＬＮＲ??的临界值。结果如图３．３所示。与０Ｓ和ＢＣＳＳ预后相关的ＰＬＮＲ临界值不同９与??０Ｓ低，中，高风险相关的ＰＬＮＲ临界值分别为０．１６和０．８８，与ＢＣＳＳ低，中，高??风险相关的ＰＬＮＲ临界值分别为０．２２和０．８８。??５９＞１?■?５３１?■??ｍ?ｆ??ａ?，?．?４?■?＿?■??◎?■?＿?■?■?Ｓ??ｍ?■?Ｍ??Ｊ?，?Ｊ?，?．ＬＸ，??０．０?Ｉ?０．９?１．０?０．０?Ｉ?０．９?１．０??阳性淋巴结比值?°２?阳性淋巴结比值??图３．３?Ｘ－ｔｉｌｅ软件计算得出的与ＭＩＢＣ患者生存预后相关的ＰＬＮＲ的临界值＾图??Ａ：与总生存期相关的阳性淋巴结比值的临界值。低风险与中风险间的临界值为??２??
【参考文献】：
期刊论文
[1]Factors associated with upstaging in patients preoperatively diagnosed with ductal carcinoma in situ by core needle biopsy[J]. Jing Si,Benlong Yang,Rong Guo,Naisi Huang,Chenlian Quan,Linxiaoxi Ma,Bingqiu Xiu,Yun Cao,Yue Tang,Linxiao Shen,Jiajian Chen,Jiong Wu. Cancer Biology & Medicine. 2019(02)
[2]Is adjuvant chemotherapy necessary for patients with microinvasive breast cancer after surgery?[J]. Hai-Fei Niu,Li-Juan Wei,Jin-Pu Yu,Zhen Lian,Jing Zhao,Zi-Zheng Wu,Jun-Tian Liu. Cancer Biology & Medicine. 2016(01)
本文编号：3049988
【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：58 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图３．１?１：２倾向性评分匹配分析前后两组间各因素标准差异图
＿?—未行淋巴结活检?ｉｏｏｔ—＝＾，?，＿??一９０．?—淋巴结活检?２ｓ〇－?—未行淋巴结活检??ｄ?Ｓ?—淋巴结活检??Ｓ?８０－?Ｖ，?＾——?Ｓ?８０－??＾７０＇?Ｖ，?｜?７０＿??馆＿?＾?｜??６０＂?ｌｏｇ?ｒａｎｋ?ｐ＜０．００１?Ｓ?６０＇?ｌｏｇ－ｒａｎｋ?ｐ＝０．２５４??ｍ－??５０?０?４０?８０?１２０?１６０?５０?０?４０?８０?１２０?１６０??生存时间（月）?生存时间（月）??图３．２未行区域淋巴结活检亚组和行区域淋巴结活检亚组Ｋ－Ｍ生存分析结果。??Ａ：总生存期；Ｂ：乳腺癌特异性生存期。使用对数秩．检验（ｌｏｇ－ｒａｎｋ）并计算??夕值，以夕＜?０．０５认为有暴计学显著性差异。??３．３?ＰＬＮＲ＝０．８８对ＭＩＢＣ患者的生存预后有重要价值??在证明淋区域淋巴结活检可使ＭＩＢＣ患者生存获益后，本研究针对淋巴结??阳性的ＭＩＢＣ患者做了进一步研究。本研究纳入的淋巴结阳性患者共４０７名。患??者基本信息见表３．３。在淋巴结阳性的ＭｆｆｉＣ患者中，３１．９％的病人在诊断时年龄??２６０岁。６１．８％的病人接收了全乳切除手术，只有３１．９％的病人接收了保乳手术＾??接受化疗的病人占６６．８％，接受放疗的病人只占３４．９％。由于ＳＥＥＲ数据库从２０１０??年才开始纳入乳腺癌患者的ＨＥＲ２信息，所以有５９．６％的病人此部分信息是缺失??的，在分类变量里这部分病人列为除ＨＥＲ２阳性，阴性外的单独变量，即ＨＥＲ２??“未知”。??表３．３淋巴结阳性的微浸润性乳腺癌患者基本信息表??＂＾１?病人数量（％）￣??病例数
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【参考文献】：
期刊论文
[1]Factors associated with upstaging in patients preoperatively diagnosed with ductal carcinoma in situ by core needle biopsy[J]. Jing Si,Benlong Yang,Rong Guo,Naisi Huang,Chenlian Quan,Linxiaoxi Ma,Bingqiu Xiu,Yun Cao,Yue Tang,Linxiao Shen,Jiajian Chen,Jiong Wu. Cancer Biology & Medicine. 2019(02)
[2]Is adjuvant chemotherapy necessary for patients with microinvasive breast cancer after surgery?[J]. Hai-Fei Niu,Li-Juan Wei,Jin-Pu Yu,Zhen Lian,Jing Zhao,Zi-Zheng Wu,Jun-Tian Liu. Cancer Biology & Medicine. 2016(01)
本文编号：3049988
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