EGFR非热点突变临床病理特征分析及一线应用TKIs及化疗疗效对比研究
发布时间：2021-03-08 21:26
目的:分析EGFR非热点突变临床病理特征并探讨一线应用表皮生长因子酪氨酸酶抑制剂（Epidermal growth factor tyrosinase inhibitors,EGFR-TKIs）的疗效与一线应用化疗疗效对比。方法:筛选2012年4月-2019年6月就诊于河北医科大学第四医院接受EGFR基因检测的非小细胞肺癌,且检测结果为EGFR非热点突变患者265例,进行临床病理特征分析,对其中90例一线接受靶向治疗与化疗的患者进行疗效评价及生存分析。应用SPSS23.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验或Fisher精确检验,生存分析采用Kaplan-Meier法,Log-rank检验进行单因素分析;多因素分析采用COX回归。P<0.05定义为具有统计学意义。结果:1.随机抽取同期野生型病例530例,与265例非热点突变病例进行临床病理特征的分析,发现EGFR非热点突变更容易发生在女性、非吸烟、组织学类型为腺癌的患者中（P<0.05）。2.在入组的265例患者中,根据突变类型分组,结果显示,EGFR非热点突变类型与性别、年龄、吸烟史、组织学类型,分期均无显著相关性（...
【文章来源】：河北医科大学河北省
【文章页数】：59 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
非小细胞肺癌组织学类型HE染色Fig.1Thepathologicaltypeofnon-smallcelllungcancerHEA：腺癌（20×）B：鳞状细胞癌（20×）C：腺鳞癌（20×）
143.265例EGFR非热点突变患者生存预后分析3.1Log-rank单因素生存分析Log-rank单因素生存分析显示，临床分期、突变类型、治疗方式（是否手术切除）为总生存期预后影响因素（P=0.000、P=0.006、P=0.000），而年龄、性别、吸烟史均与总生存期无关（P＞0.05）(表4)。表4265例总生存期Log-rank单因素分期Table4Log-rankunivariateanalysisofthetotalsurvivalof265casesVariableχ2pvalueClinicalstages124.1930.000Mutationtapes16.2550.006Gender0.5180.472Age（≥60）2.2700.132Smokingstatus0.0620.803Therapecuticmethod74.2140.000Note:therapecuticmethodaredividedintonon-surgicaltreatmentorsurgicaltreatment3.2COX多因素生存分析临床分期为患者总生存期的独立预后影响因素，而突变类型，性别、年龄、吸烟史、治疗方式与总生存期均无明显相关性(图2)。图2265例总生存期COX多因素分析Fig.2COXmultivariateanalysisofthetotalsurvivalof265cases
153.3临床分期对总生存期的影响根据临床分期，265例患者生存曲线如图3，中位生存时间为52.2个月，Ⅰ期患者在随访截止时未达到半数死亡，Ⅱ期-Ⅳ期患者中位生存时间分别为74.3个月、46个月、16.5个月、20.5个月（P=0.000）。图3根据临床分期，265例患者总生存期生存曲线Fig.3Thesurvivalcurveof265casesbyclinicalstaging4.一线EGFR-TKIs与一线化疗治疗复发性及晚期EGFR非热点突变非小细胞肺癌的疗效4.1接受一线治疗患者的分组及后续治疗情况（1）在以上265例患者中，共有90例患者在术后复发或初诊时接受EGFR-TKIs或化疗，分为一线EGFR-TKIs治疗组及一线化疗组。一线TKIs治疗组52例，一线化疗组38例，术后复发转移患者16例，初诊为ⅢB-Ⅳ期患者74例，EGFR非热点单突变患者51例，复合突变患者39例（表5）。（2）一线TKIs治疗进展后二线TKIs治疗患者8例，二线化疗患者9例。一线化疗进展后二线TKIs患者8例，二线化疗16例，免疫治疗1例（表5）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]合并恶性胸腔积液的晚期肺腺癌患者胸水表皮生长因子受体基因突变检测[J]. 胡述提,金冰,林涛. 中华实验外科杂志. 2015 (04)
本文编号：3071699
【文章来源】：河北医科大学河北省
【文章页数】：59 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
非小细胞肺癌组织学类型HE染色Fig.1Thepathologicaltypeofnon-smallcelllungcancerHEA：腺癌（20×）B：鳞状细胞癌（20×）C：腺鳞癌（20×）
143.265例EGFR非热点突变患者生存预后分析3.1Log-rank单因素生存分析Log-rank单因素生存分析显示，临床分期、突变类型、治疗方式（是否手术切除）为总生存期预后影响因素（P=0.000、P=0.006、P=0.000），而年龄、性别、吸烟史均与总生存期无关（P＞0.05）(表4)。表4265例总生存期Log-rank单因素分期Table4Log-rankunivariateanalysisofthetotalsurvivalof265casesVariableχ2pvalueClinicalstages124.1930.000Mutationtapes16.2550.006Gender0.5180.472Age（≥60）2.2700.132Smokingstatus0.0620.803Therapecuticmethod74.2140.000Note:therapecuticmethodaredividedintonon-surgicaltreatmentorsurgicaltreatment3.2COX多因素生存分析临床分期为患者总生存期的独立预后影响因素，而突变类型，性别、年龄、吸烟史、治疗方式与总生存期均无明显相关性(图2)。图2265例总生存期COX多因素分析Fig.2COXmultivariateanalysisofthetotalsurvivalof265cases
153.3临床分期对总生存期的影响根据临床分期，265例患者生存曲线如图3，中位生存时间为52.2个月，Ⅰ期患者在随访截止时未达到半数死亡，Ⅱ期-Ⅳ期患者中位生存时间分别为74.3个月、46个月、16.5个月、20.5个月（P=0.000）。图3根据临床分期，265例患者总生存期生存曲线Fig.3Thesurvivalcurveof265casesbyclinicalstaging4.一线EGFR-TKIs与一线化疗治疗复发性及晚期EGFR非热点突变非小细胞肺癌的疗效4.1接受一线治疗患者的分组及后续治疗情况（1）在以上265例患者中，共有90例患者在术后复发或初诊时接受EGFR-TKIs或化疗，分为一线EGFR-TKIs治疗组及一线化疗组。一线TKIs治疗组52例，一线化疗组38例，术后复发转移患者16例，初诊为ⅢB-Ⅳ期患者74例，EGFR非热点单突变患者51例，复合突变患者39例（表5）。（2）一线TKIs治疗进展后二线TKIs治疗患者8例，二线化疗患者9例。一线化疗进展后二线TKIs患者8例，二线化疗16例，免疫治疗1例（表5）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]合并恶性胸腔积液的晚期肺腺癌患者胸水表皮生长因子受体基因突变检测[J]. 胡述提,金冰,林涛. 中华实验外科杂志. 2015 (04)
本文编号：3071699
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