DBT与US、MR在诊断乳腺病变中的对比分析
发布时间：2021-03-29 08:12
目的:通过对比分析数字乳腺断层摄影技术（digital breast tomosynthesis,DBT）、超声检查（Ultrasound,US）及磁共振检查（Magnetic resonance,MR）等影像学检查在检出乳腺病变、区分病变的良恶性、显示其影像学特征及诊断效能之间的差异,用于探讨DBT技术在诊断乳腺疾病中的价值,提高乳腺疾病的诊断水平。方法:收集2018年1月至2018年9月在中国医科大学肿瘤医院就诊,经过临床检查怀疑乳腺病变的患者435例,病灶496例（以一侧乳腺为一个单位）,其中良性病灶268例,恶性病灶228例。所有患者均行DBT、超声以及MR检查。由两位高年资放射科乳腺影像诊断医师根据美国放射学会乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging-Reporting And Data System,BI-RADS）,并按照2013年版BI-RADS分类标准进行诊断,将影像学BI-RADS分类为4a类以下的病灶视为影像诊断阴性;而将影像学BI-RADS分类为4b类以上的病灶视为影像学诊断阳性。手术或活检病理以组织学恶性为阳性,组织学良性为阴性,以病理学诊断结果为...
【文章来源】：中国医科大学辽宁省
【文章页数】：38 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
DBT、US和MR在致密乳腺诊断中的ROC曲线图（从左到右）
中国医科大学硕士学位论文7＞0.05）。DBT与MR的灵敏度无统计学差异（χ2=0，p＞0.05）；DBT与MR的特异度无统计学差异（χ2=0.08，p＞0.05）。ROC曲线所示DBT曲线下面积（AUC）为0.922，95CI为0.871-0.973。US曲线下面积（AUC）为0.891，95CI为0.830-0.951。MR曲线下面积（AUC）为0.959，95CI为0.923-0.995。DBT与US的AUC值差异Z=0.767＜1.96，P＞0.05，二者无统计学差异。DBT与MR的AUC值差异Z=1.171＜1.96，P＞0.05，二者无统计学差异。表5.三种影像学方法对非致密型乳腺良恶性病变的诊断差异病理结果恶性良性DBT恶性良性704837US恶性良性6681035MR恶性良性704738表6.三种影像学方法对非致密型乳腺病变诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数灵敏度特异度阳性预测值阴性预测值约登指数DBT（%）US（%）MR（%）94.5989.1994.5982.2277.7884.4489.7486.8490.9190.2481.4090.4876.8266.9779.04图2.DBT、US和MR在非致密乳腺诊断中的ROC曲线图（从左到右）3.3DBT与US、MR对于不同大小的乳腺腺体病变的诊断根据乳腺病灶大小的不同，将病灶分成≤10mm、10-20mm和＞20mm三组。3.3.1病灶最大径≤10mm组该组共有94例见表7，三种检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值见表8。DBT与US的灵敏度及特异度差异无统计学意义（P值分别为1.000、
中国医科大学硕士学位论文80.549）；DBT与MR的灵敏度及特异度差异无统计学意义（P值分别为0.635、0.773）。ROC曲线所示DBT曲线下面积（AUC）为0.899，95CI为0.817-0.980。US曲线下面积（AUC）为0.911，95CI为0.841-0.981。MR曲线下面积（AUC）为0.953，95CI为0.910-0.996。DBT与US的AUC值差异Z=0.218＜1.96，P＞0.05，二者无统计学差异。DBT与MR的AUC值差异Z=1.139＜1.96，P＞0.05，二者无统计学差异。表7.三种影像学方法对≤10mm乳腺病变的诊断差异病理结果恶性良性DBT恶性77良性476US恶性75良性478MR恶性96良性277表8.三种影像学方法对≤10mm乳腺病变诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数灵敏度特异度阳性预测值阴性预测值约登指数DBT（%）US（%）MR（%）63.6463.6481.8291.5793.9892.7750.0058.3360.0095.0095.1297.4755.2057.6174.59图3.DBT、US和MR在≤10mm乳腺病变诊断中的ROC曲线图（从左到右）3.3.2病灶最大径10-20mm组该组病例共有234例见表9，三种检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值见表10。DBT与US的灵敏度及特异度差异无统计学意义（P值分别为0.234、0.078）；DBT与MR的灵敏度差异有统计学意义，特异度差异无统计学意义（P值分别为0.002、0.604）。ROC曲线所示DBT曲线下面积（AUC）为0.828，95CI为0.773-0.883。US曲线下面积（AUC）为0.831，95CI为0.778-0.884。MR曲线下面积（AUC）为0.951，95CI为0.925-0.977。DBT
【参考文献】：
期刊论文
[1]数字乳腺断层摄影在乳腺筛查中的应用进展[J]. 柳杰,刘佩芳. 国际医学放射学杂志. 2018(03)
[2]保乳术和延迟即刻再造术对乳腺癌患者生活质量的影响[J]. 王学晶,姚儒,孙强,周易冬,茅枫,王晓军. 中国肿瘤临床与康复. 2016(09)
[3]青年乳腺癌患者治疗后妊娠与预后相关性研究[J]. 杜延泽,杨碎胜,张斌明,高波,姜晓燕,李静,马大昌,张银国,白海亚. 中华肿瘤防治杂志. 2016(02)
[4]中西乳腺癌流行差异及其对防治的启示[J]. 郑莹,张敏璐. 中华外科杂志. 2015 (12)
[5]Cytokine-induced killer （ClK） cells:from basic research to clinical translation[J]. Yelei Guo,Weidong Han. Chinese Journal of Cancer. 2015(03)
[6]Annual report on status of cancer in China, 2011[J]. Wanqing Chen,Rongshou Zheng,Hongmei Zeng,Siwei Zhang,Jie He. Chinese Journal of Cancer Research. 2015(01)
[7]乳腺癌的影像学表现与临床（附30例分析）[J]. 陆永文,符云. 现代医用影像学. 2014(03)
[8]3.0T磁共振功能成像诊断乳腺癌的价值研究[J]. 徐莉萍,羽洪文,谢筱晞,邓海璇,张裕超. 中国医学创新. 2014(11)
[9]数字乳腺断层摄影与全数字化乳腺摄影对致密型乳腺病变诊断的初步对比研究[J]. 李弋,叶兆祥,吴涛,安彦虹,刘佩芳,鲍润贤. 中华肿瘤杂志. 2013 (01)
[10]9.4T高场磁共振下2种乳腺癌细胞代谢物的频谱特征[J]. 张苗苗,徐志锋,陈耀文,肖叶玉,陈义兵,李冠武,吴仁华. 实用放射学杂志. 2013 (01)
本文编号：3107237
【文章来源】：中国医科大学辽宁省
【文章页数】：38 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
DBT、US和MR在致密乳腺诊断中的ROC曲线图（从左到右）
中国医科大学硕士学位论文7＞0.05）。DBT与MR的灵敏度无统计学差异（χ2=0，p＞0.05）；DBT与MR的特异度无统计学差异（χ2=0.08，p＞0.05）。ROC曲线所示DBT曲线下面积（AUC）为0.922，95CI为0.871-0.973。US曲线下面积（AUC）为0.891，95CI为0.830-0.951。MR曲线下面积（AUC）为0.959，95CI为0.923-0.995。DBT与US的AUC值差异Z=0.767＜1.96，P＞0.05，二者无统计学差异。DBT与MR的AUC值差异Z=1.171＜1.96，P＞0.05，二者无统计学差异。表5.三种影像学方法对非致密型乳腺良恶性病变的诊断差异病理结果恶性良性DBT恶性良性704837US恶性良性6681035MR恶性良性704738表6.三种影像学方法对非致密型乳腺病变诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数灵敏度特异度阳性预测值阴性预测值约登指数DBT（%）US（%）MR（%）94.5989.1994.5982.2277.7884.4489.7486.8490.9190.2481.4090.4876.8266.9779.04图2.DBT、US和MR在非致密乳腺诊断中的ROC曲线图（从左到右）3.3DBT与US、MR对于不同大小的乳腺腺体病变的诊断根据乳腺病灶大小的不同，将病灶分成≤10mm、10-20mm和＞20mm三组。3.3.1病灶最大径≤10mm组该组共有94例见表7，三种检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值见表8。DBT与US的灵敏度及特异度差异无统计学意义（P值分别为1.000、
中国医科大学硕士学位论文80.549）；DBT与MR的灵敏度及特异度差异无统计学意义（P值分别为0.635、0.773）。ROC曲线所示DBT曲线下面积（AUC）为0.899，95CI为0.817-0.980。US曲线下面积（AUC）为0.911，95CI为0.841-0.981。MR曲线下面积（AUC）为0.953，95CI为0.910-0.996。DBT与US的AUC值差异Z=0.218＜1.96，P＞0.05，二者无统计学差异。DBT与MR的AUC值差异Z=1.139＜1.96，P＞0.05，二者无统计学差异。表7.三种影像学方法对≤10mm乳腺病变的诊断差异病理结果恶性良性DBT恶性77良性476US恶性75良性478MR恶性96良性277表8.三种影像学方法对≤10mm乳腺病变诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数灵敏度特异度阳性预测值阴性预测值约登指数DBT（%）US（%）MR（%）63.6463.6481.8291.5793.9892.7750.0058.3360.0095.0095.1297.4755.2057.6174.59图3.DBT、US和MR在≤10mm乳腺病变诊断中的ROC曲线图（从左到右）3.3.2病灶最大径10-20mm组该组病例共有234例见表9，三种检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值见表10。DBT与US的灵敏度及特异度差异无统计学意义（P值分别为0.234、0.078）；DBT与MR的灵敏度差异有统计学意义，特异度差异无统计学意义（P值分别为0.002、0.604）。ROC曲线所示DBT曲线下面积（AUC）为0.828，95CI为0.773-0.883。US曲线下面积（AUC）为0.831，95CI为0.778-0.884。MR曲线下面积（AUC）为0.951，95CI为0.925-0.977。DBT
【参考文献】：
期刊论文
[1]数字乳腺断层摄影在乳腺筛查中的应用进展[J]. 柳杰,刘佩芳. 国际医学放射学杂志. 2018(03)
[2]保乳术和延迟即刻再造术对乳腺癌患者生活质量的影响[J]. 王学晶,姚儒,孙强,周易冬,茅枫,王晓军. 中国肿瘤临床与康复. 2016(09)
[3]青年乳腺癌患者治疗后妊娠与预后相关性研究[J]. 杜延泽,杨碎胜,张斌明,高波,姜晓燕,李静,马大昌,张银国,白海亚. 中华肿瘤防治杂志. 2016(02)
[4]中西乳腺癌流行差异及其对防治的启示[J]. 郑莹,张敏璐. 中华外科杂志. 2015 (12)
[5]Cytokine-induced killer （ClK） cells:from basic research to clinical translation[J]. Yelei Guo,Weidong Han. Chinese Journal of Cancer. 2015(03)
[6]Annual report on status of cancer in China, 2011[J]. Wanqing Chen,Rongshou Zheng,Hongmei Zeng,Siwei Zhang,Jie He. Chinese Journal of Cancer Research. 2015(01)
[7]乳腺癌的影像学表现与临床（附30例分析）[J]. 陆永文,符云. 现代医用影像学. 2014(03)
[8]3.0T磁共振功能成像诊断乳腺癌的价值研究[J]. 徐莉萍,羽洪文,谢筱晞,邓海璇,张裕超. 中国医学创新. 2014(11)
[9]数字乳腺断层摄影与全数字化乳腺摄影对致密型乳腺病变诊断的初步对比研究[J]. 李弋,叶兆祥,吴涛,安彦虹,刘佩芳,鲍润贤. 中华肿瘤杂志. 2013 (01)
[10]9.4T高场磁共振下2种乳腺癌细胞代谢物的频谱特征[J]. 张苗苗,徐志锋,陈耀文,肖叶玉,陈义兵,李冠武,吴仁华. 实用放射学杂志. 2013 (01)
本文编号：3107237
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/zlx/3107237.html
