免疫检查点抑制剂的心脏毒性及防治进展

发布时间：2021-03-30 19:06

　　免疫检查点抑制剂（ICIs）显著改善恶性肿瘤患者生存时间,其产生的免疫相关不良反应发生率高,尤其心脏毒性因致死率高而被临床广泛关注。ICIs引起的心脏损伤贯穿肿瘤免疫治疗全程,临床表现为复杂多样,目前并无针对防治心脏损伤的特异性治疗,早期筛查和预防是防治关键,早期预测生物标记物的研发应用及新型免疫解毒剂的研发,可能为ICIs引起的心脏毒性防治提供更多新的思路。 

【文章来源】：现代肿瘤医学. 2020,28(19)

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

ICIs心肌损伤示意图

在各种心脏损伤中,心肌的免疫性损伤可能是诱发不同心脏损伤的共同因素之一。2016年,2例肿瘤患者首次采用ICIs联合治疗时出现致命性爆发性心肌炎[21]。 在一项有关nivolumab和ipilimumab的药物警戒数据库的调查发现,在20 594名患者中有18例(0.09%)患者发生严重的ICIs相关心肌炎,且接受二者联合治疗的患者心肌炎发生率(0.27%)高于接受单药nivolumab治疗的患者(0.06%)[21]。在2例因使用ICIs造成致命性心肌炎的尸检报告发现,心肌组织中有大量的T细胞和巨噬细胞浸润,且与肿瘤中存在的细胞相同,其原因可能是由于免疫细胞在杀死肿瘤细胞的同时损伤了正常的心肌细胞而导致死亡[22]。其他如心包炎及心包积液[14]、传导阻滞及室性早搏等心律失常[17]、心源性猝死[23]、急性冠脉综合征[24]等可以单独出现,也可以是继发于心肌炎之后的病理表现。常见心脏相关不良反应见图1。1.2 免疫检查点抑制剂引起的心脏毒性反应贯穿肿瘤治疗全程

【参考文献】：
期刊论文
[1]扶正治癌 融汇中西 继承创新[J]. 刘嘉湘.  中国中西医结合杂志. 2019(01)



本文编号：3109995