原发性肝细胞癌患者血清抗p53抗体的检测及意义探讨

发布时间：2021-04-03 00:55

　　目的研究抗p53抗体检测以及与甲胎蛋白（AFP）联合检测对原发性肝细胞癌（HCC）诊断的效能。方法分别采用ELISA法与电化学发光法检测50例HCC、50例肝脏良性病变（LBL）、50例健康对照（HC）患者的血清抗p53抗体与AFP。结果 HCC组血清抗p53抗体的水平和阳性率均明显高于LBL组（P<0.05）和HC组（P<0.01）。抗p53抗体对HCC的敏感性为36.0%,特异性为91.0%,ROC曲线下面积（AUC）为0.630（95%CI 0.547～0.707）;AFP对HCC的敏感性为54.0%,特异性为83.0%,AUC为0.685（95%CI 0.604～0.758）;抗p53抗体与AFP联合检测可将对HCC敏感性提高至76.0%（特异性80.0%）,AUC提高至0.770（95%CI 0.694～0.835）。结论抗p53抗体对HCC具有理想诊断价值;抗p53抗体与AFP联合检测有助于提高对HCC的诊断效能（在保证特异性的前提下,提高敏感性）。 

【文章来源】：福建医科大学学报. 2020,54(01)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

各组血清抗p53抗体水平的比较

目前,HCC的诊断主要根据影像学、肝组织活检、血清学标志物。传统的超声、CT及MRI等影像学检查手段对病变体积微小的肝癌如小肝癌(≤1 cm)容易漏检,存在难以避免的盲区。肝组织活检结果准确可靠,但是取样受限较多,患者常常不易接受。相比而言,血清学检测具有无创、操作简便的优势,且在影像学发现之前,血清学标志物常有异常表达,可以对肿瘤起到监测和预警的作用。目前临床应用的血清肿瘤标志物均为抗原类标志物,其中以AFP在HCC的应用最为广泛,但其诊断的特异性与敏感性均有待改善,表现为约1/3慢性肝病、肝纤维化以及肝硬化患者可出现血清AFP水平不同程度的升高,而在HCC患者中AFP阴性或低浓度的比例达1/3,容易导致HCC患者的漏诊[8]。近年来的研究表明,TAAs相关自身抗体的检测有望为肿瘤的诊断开辟出一条新途径[9]。在疾病发展早期TAAs水平较低不能被常规方法所检测到时,机体免疫系统就能识别并产生针对TAAs的大量抗体,因此与抗原类标志物检测相比,TAAs相关自身抗体在肿瘤的早期具有更高的敏感性;其次,产生的TAAs相关自身抗体半衰期长,能稳定存在于血清中相当长的一段时间,易于临床检测[10]。作为一种公认的抑癌基因,p53参与细胞周期、凋亡、衰老、DNA修复等多种细胞功能的调节[11-12],在多种肿瘤(包括HCC)中存在突变、过表达等方面的异常改变[13]。针对p53的血清自身抗体与HCC的关系已经引发了关注。胡德海等开展的一项研究表明血清抗p53抗体在HCC患者的血清中存在高表达,敏感性达39.1%(18/46)[14]。国外学者报道,抗p53抗体在非乙非丙型HCC患者血清中的阳性率高达91.52%(特异性84.63%),且与AFP含量、肿瘤大小、疾病分期、MELD积分、Child-Pugh积分之间呈正相关[15]。以上研究结果表明,血清抗p53抗体的检测有助于HCC的诊断,是否抗p53抗体与AFP的联合检测有助于提高对HCC的诊断效能值得探讨。


本文编号：3116293