改良Miccoli腔镜辅助颈侧区清扫术在甲状腺乳头状癌中的运用研究

发布时间：2021-04-07 07:24

　　目的探索改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的可行性、安全性及肿瘤根治性;并设计前瞻性随机对照研究,与传统开放颈侧区淋巴结清扫术进行对照,进一步论证改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术的安全性及肿瘤根治性,并论证该术式能否提高患者术后生存质量。方法第一部分:尽管有文献报道将Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌伴颈侧区淋巴结转移并获得了较好的手术安全性和肿瘤根治性,但均未能解决腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术手术操作空间狭小且不稳定等难题。本研究从手术操作空间、手术器械和手术操作方法三方面进行系统性改进和创新,使Miccoli腔镜辅助术式更适合颈侧区淋巴结清扫术操作模式,共完成119例甲状腺乳头状癌伴颈侧区淋巴结转移患者,记录手术时间、并发症、取出的淋巴结数目,术后每6个月检测甲状腺功能、血清甲状腺球蛋白抗体及血清甲状腺球蛋白水平,同时行甲状腺床区及颈侧区超声检查。第二部分:设计前瞻性随机对照研究,将改良Miccoli腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术与传统开放颈侧区淋巴结清扫术进行比较,取改良Miccoli腔镜辅助术式和传统开放术式各35例,记... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：80 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图２改良Ｍｉｃｃｏｌｉ腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术切口保护??ｂ．甲状腺腺叶切除术及中央区淋巴结清扫术：大多数的甲状腺腺叶切除术及中央??

图３改良Ｍｉｃｃｏｌｉ腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术手术翻瓣范围??（清扫区域为?Ｉｌａ／ＩＩｂ／ＩＩＩ／ＩＶ／Ｖｂ）??ｄ．建立腔镜下手术操作空间：改良Ｍｉｃｃｏｌｉ腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术手术操??作空间由三只特制深长拉钩维持，我们将手术操作空间分为垂直操作空间和水??平操作空间，垂直操作空间由机械提吊法在颈阔肌皮瓣下建立，高度稳定，垂??直高度可以调节，特制的深长拉钩带负压吸引装置，可以将手术中超声刀或电??刀产生的烟雾及时清除，保证手术操作过程中的清晰性和流畅性；水平操作空??间在胸锁乳突肌和带状肌之间建立，由助手牵拉完成，根据术中操作的需求可??自由灵活调节（图４ａ，４ｂ）；??

刀产生的烟雾及时清除，保证手术操作过程中的清晰性和流畅性；水平操作空??间在胸锁乳突肌和带状肌之间建立，由助手牵拉完成，根据术中操作的需求可??自由灵活调节（图４ａ，４ｂ）；??１２??

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3123055