临床病理学、影像学、基因组学和免疫学对老年胶质瘤进展和预后的意义及其潜在机制

发布时间：2021-04-16 08:11

　　背景胶质瘤是成年人最常见的原发性中枢神经系统肿瘤。世界卫生组织根据组织学标准将胶质瘤分为恶性程度依次递增的四个级别（WHOⅠ～Ⅳ级）。近年来,针对胶质瘤采取的外科手术结合放化疗的综合诊疗模式取得了长足进展,但是由于其发病率高、侵袭性强、病程长、进展快、易复发、预后差等原因,胶质瘤的精确诊断和精准治疗仍然是神经外科领域最重要、最迫切的研究课题。值得注意的是,胶质瘤在老年人群中的检出率正呈现出逐年升高的趋势,而老年患者在群体特点、个体差异和治疗耐受等方面的特殊性导致老年胶质瘤人群的临床诊疗更加具有挑战性。如何帮助老年胶质瘤患者接受更加全面且合理的治疗,取得更好的治疗效果,是胶质瘤研究进程中的一个重要方向。此外,临床病理学因素、影像学特征、基因组学和免疫学机制等对于胶质瘤的全面诊治和预后转归具有举足轻重的指导和预测价值,老年胶质瘤患者在这些方面具备有代表性的潜在特点和临床意义,对于这些特点和意义及其基础机制却鲜有系统的研究。因此,探究老年胶质瘤在临床病理学、影像学、基因组学和免疫学方面的特征和规律,并对老年胶质瘤患者的预后进行分析和解释,对于老年胶质瘤人群的早期诊断、精准治疗和综合管理具有重... 

【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校

【文章页数】：104 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１．老年组与年轻组的临床病理差异??１３??

＊〇＾?Ｉ??Ｊ?芒?ｍｖ％?丨■?■?Ｉ?１，‘。＊＊＊?Ｉ?■?■?Ｉ?５?｜?■丨?？?Ｉ??■?■?■?■?＾?■?■??＞?Ｍ＊％?Ｉ?Ｉ?？？％－！?Ｉ?ｍ＊％?Ｉ?Ｉ??■?〇％?＾?￣＾?１———Ｊ?？?￣＾??１４?Ｕ?＊？?－Ｍ?－Ｖｔ?■？？??．＼？ｔ?（ｖ？？ｒ？）?（ＰＨＩ．０２２）?Ａ｜＊?（ｙｍｎ）?〇＊＜０．００！）?Ｖｆ＊?（ｖｒａｎ）?（Ｐ－Ｏ．ＯＩＩ）?，＼＊？?（ｒｒａｒｖ）?（Ｐ－０．０４＊）??图２．描述性影像学特征的年龄差异及老年胶质瘤预后的潜在影像学预测因素??在四级组中，不同年龄组的Ｔ１Ｗ丨强度（表７，Ｐ＝０．０４６）差异显著。然而，??丁１＼￥１强度（表９，？＝０．５８３）与＼￥＾１〇１乂级胶质瘤患者的预后没有显著相关性。??ＬＧＧ患者和ＷＨＯ?ＩＶ级胶质瘤患者１８个影像学特征的详细单变量生存分析见??表８和表９。在差异性分析和单变量生存分析的基础上，我们还对描述性影像学??特征进行了多因素生存分析。结果显示：ＡＤＣ强度（ＯＳＰ＝０．００１，?ＰＦＳＰ＝０．００２）、??实性部分对比增强度（ＯＳ和ＰＦＳ均为Ｐ＜０．００１）、肿瘤数目（ＯＳＰ＝０．００２，?ＰＦＳ??Ｐ＝０．００４）和脑积水（ＯＳ?Ｐ＝０．００５，ＰＦＳ?Ｐ＝０．００３）是ＬＧＧ患者预后的独立预测??因素。多因素分析的详细结果见表１０。然而，在ＷＨＯ?［Ｖ级胶质瘤的影像学特??征中，只有ＦＬＡＩＲ强度（表９，?Ｐ＝０．０３３）和脑积水（表９，?Ｐ＝０．０２５）与预后相??关。??２３??

图８Ｄ，?Ｐ＜ｌｅ－５；??图?８Ｅ，?Ｐ＝０．００３３６；图?８Ｆ，?

【参考文献】：
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本文编号：3141070