电磁导航支气管镜在肺结节一体化诊疗中的价值及多因素分析

发布时间：2021-06-08 08:50

　　背景与目的:肺结节的诊断一直是肺科诊疗领域的重点及难点,肺结节的良恶性鉴别对于外科治疗决策具有重要意义。病理活检是肺结节诊断常用的手段,常见的肺结节病理活检方式为常规支气管镜活检、经皮肺穿刺活检、超声支气管镜活检及电磁导航支气管镜活检。电磁导航支气管镜以电磁定位为基础,使用实时可视化图像将可操纵的支气管镜工具引导至支气管树内的预定点进行操作,近年来电磁导航支气管镜已经成熟运用于肺结节的活检诊断。电磁导航支气管镜经自然腔道活检,对比经皮穿刺肺活检具有创伤小、操作性强、并发症少等优势。常规的支气管镜活检对于外周肺占位的诊断有一定局限性,对于肺段支气管平面以下的病灶取材较为困难,而电磁导航支气管镜技术配合肺实质结节通道采样能达到全肺无盲区取材。既往研究报道,电磁导航支气管镜活检对于肺部占位的恶性检出率为30%-95%左右,对于肿瘤病人行电磁导航支气管镜活检未能明确恶性肿瘤证据者,可能会延误其治疗,影响患者预后。既往研究对于行电磁导航支气管镜活检但未能获取明确病理诊断的病例,以及初始活检诊断与最终病理不相符病例的分析较少。本研究立足于本中心电磁导航操作实践,分析电磁导航支气管镜活检的初始病理结... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：63 页

【学位级别】：硕士

【图文】：

1左肺实性病灶

浙江大学硕士学位论文研究对象及方法4（图2.2.2）、纯磨玻璃病灶（图2.2.3）、囊腔型病灶（图2.2.4、图2.2.5）、胸膜和结节之间的距离、结节是否与胸膜接触、结节是否具有支气管征、结节周围是否存在肺大泡、导航重建采集的CT拍摄日期与活检操作日期的间隔天数等资料；从活检病理和手术病理资料中记录两次病理报告结果。以肺部手术切除病变组织后的病理诊断结果为最终病理诊断结果，以此判断活检取材的成功率和诊断准确率及其预测因素。图2.2.1左肺实性病灶图2.2.2右肺混合性磨玻璃病灶

3左肺纯磨玻璃病灶

【参考文献】：
期刊论文
[1]电磁导航支气管镜矢量定位法在肺小结节手术中的应用[J]. 宋桂松,邱桐,玄云鹏,赵艳东,矫文捷.  中国肺癌杂志. 2019(11)
[2]Comparison of the autofluorescence bronchoscope and the white light bronchoscope in airway examination[J]. Yun Li, Xiao Li, Xi-Zhao Sui, Liang Bu, Zu-Li Zhou, Fan Yang, Yan-Guo Liu, Hui Zhao, Jian-Feng Li, Jun Liu, Guan-Chao Jiang, Jun Wang Department of Thoracic Surgery, People’s Hospital, Peking University, Beijing 100044, P. R. China.  癌症. 2010(12)



本文编号：3218088