原发性心脏肿瘤外科手术的临床疗效分析

发布时间：2021-06-16 16:42

　　目的回顾性总结原发性心脏肿瘤外科切除的手术方法和经验,分析其临床疗效和随访结果。方法自2005年1月至2019年9月,于广东省高州市人民医院就诊的原发性心脏肿瘤患者149例,术前经超声心动图检查确诊,接受全麻体外循环下肿瘤切除手术,均采用胸骨正中切口直视下手术,完全切除148例,部分切除1例。同期行二尖瓣成形术21例,三尖瓣成形术14例,房颤射频消融4例,冠状动脉旁路移植术2例,二尖瓣置换术1例。术中行经食道超声心动图评价手术切除效果和瓣膜功能,术后常规病理检查明确肿瘤类型。结果住院期间,全组患者死亡1例,右室肉瘤患者术后并发低心排综合征第5 d死亡,其余均顺利康复出院。病理检查示良性肿瘤145例（97.32%）,恶性肿瘤3例（2.01%）,交界性肿瘤1例（0.67%）。134例随访2个月～14年,失访15例,良性肿瘤均未复发,随访生存良好。2例右室肉瘤分别于术后7个月、1年1个月复发,术后11个月、1年3个月死亡。结论原发性心脏肿瘤首选外科手术切除,高龄、心功能不全并非禁忌症,临床疗效取决于病理类型和手术时机。良性肿瘤预后好,把握手术时机和加强围手术期管理可提高手术成功率和减少并发症... 

【文章来源】：中国循证心血管医学杂志. 2020,12(05)

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【部分图文】：

术前心脏彩超示左房内巨大占位

图1 术前心脏彩超示左房内巨大占位原发性心脏肿瘤女性多于男性，本组病例中女性102例，男性47例，比例高达2.17:1。其临床表现呈多样性，肿瘤的性质、大小、位置、活动度及是否脱落栓塞决定了患者的临床表现[4]，部分病例无不适，仅在体检或其它疾病常规检查中意外发现，体位改变可诱发症状及症状加重或病情缓解是左房粘液瘤常见病史。心脏肿瘤患者发病至确诊时间长短不一，本组病例中良性肿瘤者多为老年患者，平均年龄57.8岁，而恶性肿瘤则为年幼儿，表明肿瘤生长进展较快及病情凶险。超声心动图是确诊心脏肿瘤的必须检查，具有安全、无创、可重复性等优点，可准确提供心腔内占位性病变的详细信息，如肿瘤大小、数量、活动度、是否多发、瘤蒂的位置及大小、血流动力学影响等，可为外科医师提供体外循环插管位置、手术径路及先行切口位置等实用参考信息[5,6]。有条件者可行心脏磁共振成像检查，通过三维重建可明确肿瘤大小及其与临近结构的关系，尤其适用于评估恶性心脏肿瘤的侵袭程度[7,8]。

【参考文献】：
期刊论文
[1]原发性心脏肿瘤研究进展[J]. 艾凤英,王大新,耿铜,苏岩杰.  中华全科医学. 2018(11)
[2]心脏肿瘤103例的诊断与治疗[J]. 李杰,魏廷举,马宁,张伟华,罗鸿,乔晨晖,张新.  中国胸心血管外科临床杂志. 2016(05)



本文编号：3233424