胰腺神经内分泌肿瘤3种淋巴结分期的比较

发布时间：2021-06-21 17:33

　　背景:基于阳性淋巴结（positive lymph nodes,p N）数目的美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer,AJCC）分期是胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine neoplasms,p NEN）最广泛接受的淋巴结分期系统。一些综合考虑了阳性淋巴结数量和检查的淋巴结（examined lymph nodes,ELNs）数量的新的淋巴结分期方案,已成为有用的预后工具。本研究的目的是确定第8版AJCC N分期（或p N分期）、淋巴结比率（lymph node ratio,LNR）和阳性淋巴结对数比率（log odds of positive lymph nodes,LODDS）中最有效的淋巴结分期系统,用以预测胰腺神经内分泌肿瘤患者原因特异性生存（cause-specific survival,CSS）。方法:回顾性分析了来自美国国家癌症研究所的“监测、流行病学和最终结果（Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER）”数据库中1988-2015年间2... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：53 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

患者入选流程图

浙江大学硕士学位论文结果10限制性三次样条曲线（图3）用于评估三种淋巴结分期方案与logHR之间的关系。纵坐标为logHR值，横坐标为各种淋巴结分期方案的值。实线表示估计的logHR值，红色虚线表示95%置信区间。图3A、3B和3C的结果表明，三种淋巴结分期方案与logHR之间存在非线性关联，并且所有胰腺神经内分泌肿瘤患者的死亡风险都随着LODDS、LNR和pN值的增加而增加。其中，logHR值与LODDS值呈现相对的线性趋势。而pN和LNR的曲线存在一定程度的饱和效应，即一开始死亡风险随着pN或者LNR值的增加迅速上升，但是当pN或者LNR值增加到一定程度后，死亡风险增加不再显著。图3D描述了阳性淋巴结数量为0的患者的LODDS值与logHR之间的关系，蓝色的虚线为logHR等于0时的参考线，蓝色虚线以上意味着为危险因素，蓝色虚线以下为保护因素。结果显示，图2LODDS和pN（A）、LNR和pN（B）以及LODDS和LNR（C）的分布特征。

浙江大学硕士学位论文结果11蓝色虚线包含在95%的置信区间内，这表明当阳性淋巴结数量为0，LODDS值既不是危险因素，也不是保护因素。图3所有患者的pN（A）、LNR（B）、LODDS（C）与logHR的关系，无阳性淋巴结受累患者的LODDS（D）与logHR的关系。实线和红色虚线分别表示预估的logHR值以及95%置信区间。


本文编号：3241104