直肠癌侧方淋巴结清扫相关层面的应用解剖研究

发布时间：2021-06-23 08:31

　　目的:本研究通过解剖人体盆部标本,对直肠癌侧方淋巴结清扫相关层面进行研究,提高直肠癌侧方淋巴结清扫术的相关解剖学认识,减少手术并发症的发生,提高患者术后生活质量。方法:对10具人体盆部标本（由西安医学院人体解剖学实验中心与西安交通大学医学部解剖教研室提供）进行解剖观察;其中男性标本6例,女性标本4例;标本的处理:（1）完整尸体的处理:取平卧位,在第4腰椎体上缘及双侧股部中上1/3交界处分别用钢锯进行横断,注意保护盆腔组织不受损伤,取得完整盆部标本;（2）盆部标本的处理:沿正中矢状位用钢锯进行切割,共获得20具矢状位半盆标本。采用矢状位半盆解剖入路的方式对盆腔侧方的层面及层面内血管、神经进行精细解剖,解剖过程中将重要结构用丙烯颜料进行染色并摄影记录。结果:1、直肠周围层面由内向外依次是直肠及其系膜、泌尿生殖层、盆腔内脏血管层及闭孔血管层。2、泌尿生殖层:UGS从中线向两侧依次包含腹下神经干、输尿管、输精管进入盆腔。在直肠及其系膜后方,UGS向尾侧走行,于第4骶椎水平与直肠固有筋膜融合;UGF脏层与直肠固有筋膜构成直肠后间隙,UGF壁层与骶前筋膜构成骶前间隙。在直肠及其系膜外侧方,UGS走... 

【文章来源】：西安医学院陕西省

【文章页数】：63 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

肠系膜下动脉与髂动脉系统以及直肠淋巴结群标号示意图

西安医学院临床医学硕士专业学位论文29图6.泌尿生殖层出内环处▲膀胱★泌尿生殖层腹横筋膜△生殖血管◇输尿管☆输精管◆腹壁下血管红线：腹股沟内环处图7.直肠侧方泌尿生殖层☆泌尿生殖筋层★输精管◇输尿管△生殖血管▲膀胱◆直肠HN：腹下神经红线：腹股沟内环处

西安医学院临床医学硕士专业学位论文41干占54%，起源于腹壁下动脉占22%，最常见的是起源于髂内动脉前干。3.6.2髂内静脉分型髂内静脉的属支可分为壁支和脏支，其变异较大，尚未有确定的分型标准或方法。一项回顾性研究[124]分析了81名患者的盆腔增强CT扫描情况，共计162例半盆扫描结果，研究提出将髂内静脉分为4型7组（见图18），Ⅰ型：盆腔内两侧各存在1支髂内静脉主干并汇入同侧髂总静脉；Ⅱ型：在一侧或两侧盆腔内存在2支髂内静脉主干并汇入同侧髂总静脉；Ⅲ型：在一侧盆腔内存在2支髂内静脉主干，一支汇入同侧髂总静脉，另一支汇入对侧髂总静脉；Ⅳ型：除Ⅰ型~Ⅲ型之外的所有变异类型；该研究发现Ⅰ型占47.5%，Ⅱ型占40%，Ⅲ型占10%；其中在Ⅲ型中，Ⅲa型占90%。了解髂内静脉的主干分型及其静脉分支走形，可进一步提高手术安全性，减少出血的风险。图17.髂内动脉主干分支模式图（右）

【参考文献】：
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博士论文
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本文编号：3244617