局部进展期直肠癌新辅助治疗后病理分期与肿瘤退缩分级的临床研究

发布时间：2021-06-30 21:10

　　[目的]新辅助治疗联合全直肠系膜切除术已成为局部进展期直肠癌的标准治疗模式。然而,新辅助放化疗的反应存在个体差异,导致患者疗效和预后各不相同。ypTNM分期是新辅助治疗后最常用的肿瘤分期方法,与预后显著相关。而肿瘤退缩分级（TRG分级）可以定量评估肿瘤对治疗的反应从而客观反映新辅助放化疗的疗效。本研究通过评估新辅助治疗后ypTNM分期与TRG分级与预后的相关性及其预测价值,为临床后续个体化治疗方案的制定提供一定依据。[方法]回顾性分析269例接受新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术的局部进展期直肠癌患者的临床及病理资料,并对肿瘤标本进行回顾性阅片,根据美国癌症联合委员会（American joint committee on cancer,AJCC）第七版直肠癌 TNM 分期及 TRG 分级标准对术后标本进行重新评估。以局部无复发生存率（LRFS）、无远处转移生存率（DMFS）以及无疾病生存率（DFS）作为研究终点,采用Kaplan-Meier单因素生存及Cox比例风险回归分析判断患者的预后因素,并用受试者工作特征（ROC）曲线下面积比较ypTNM分期及TRG分级的预后价值。[结果]269... 

【文章来源】：浙江中医药大学浙江省

【文章页数】：42 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图３．ＴＲＧ２级（轻度反应）

附图??／?ｉ?’？：?八，．．?＾?．?＾?．??、？?■?１?ｒ?ｆ?ｙ＾＾Ｗ：＇＇?？?１？?？?＊?？?Ｖ?；??＇ｆ＾ｍｉ?／?ｆ?■?ｆ?｛??？?＼??ＷｊＭ?？；，：?．??＾ＫＶ＼，?＼。＾?＼?（??■?■?、??Ｉ?■?＼?＾?？?■▲?＿１??．．．???＿?＇??图ｌ．ＴＲＧＯ级（完全反应）?图２．ＴＲＧ?１级（中度反应）??无活的肿瘤细胞残留?单个或小簇癌细胞残留??隨＾＾．―．…?，?．－＜－?：?ｔｆｊ?，：??、．．■－？?＜ｉｉ．＼?／．??丨＇．？?．?‘?１?＾?？?．?？?％：?？?＜?？??Ｖ?．系办１《灕??．，、?．．＇?名？?．?．，?＇ｉ梦“??图３．ＴＲＧ２级（轻度反应）?图４．ＴＲＧ３级（反应不良）??残留癌灶，间质纤维化?仅少数或未见癌细胞消退，大片肿瘤残留??２１??

Ｉ０－６－?；７?／??＾０．４－?／／?／??／／?／?一ＴＮＭ分期??０．２－－／／／?…ＴＲＧ?分级??：／／?—参考线??ｏｏ〇ｒ?〇丨２?〇ｗ６?０??１?？特拜度??局邰无复发生存率（ＬＲＦＳ＞??图ｌｌ．ｙｐＴＮＭ分期与ＴＲＧ分级预测ＬＲＦＳ的ＲＯＣ曲线图??：ｒ＾ｉ??敏／?／?Ｚ??度?０．４－－?／／?ｙ?分期??／?／?…ＴＲＧ分级??０．２－－Ａ／?—参考线??°?０．０?０．２?０．４?０．６?０．８?１．０??１－特异度??无远处转移生存率（ＤＭＦＳ）??图１２．ｙｐＴＮＭ分期与ＴＲＧ分级预测ＤＭＦＳ的ＲＯＣ曲线图??１（１?广：’／??峨?〇．６＿＿?／＇?／??ｈ．ｆ??：／?／?一?ＴＮＭ?分明??０．２－■?：?／?…ＴＲ（玢级??／?—参考线??°?０．０?０．２?０．４?０．６?０．Ｘ?１．０??１－特好度??无疾沾复发生存书（ＤＦＳ）??图１３．ｙｐＴＮＭ分期与ＴＲＧ分级预测ＤＦＳ的ＲＯＣ曲线图??２３??

【参考文献】：
期刊论文
[1]腹腔镜技术在低位进展期直肠癌保肛手术中的应用[J]. 万晓,胡磊,刘流,何义仁,刘少军,朱志强.  中国临床保健杂志. 2019(01)
[2]中国恶性肿瘤流行情况及防控现状[J]. 曹毛毛,陈万青.  中国肿瘤临床. 2019(03)
[3]结直肠癌相关危险因素研究进展[J]. 郑晓金,李凯,欧凤荣.  实用药物与临床. 2018(10)
[4]局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解的预测因素分析[J]. 陶俊,王贵和.  临床外科杂志. 2018(10)
[5]基于单个随机对照临床试验的替代终点统计学评价方法研究进展[J]. 宋嘉麒,吴思成,金志超,贺佳.  中国卫生统计. 2018(04)
[6]新辅助放化疗对局部进展期直肠癌的疗效观察[J]. 闫燕丽,马晓薇,谭黎,邵帅,刘嘉欣,任娟.  西安交通大学学报(医学版). 2018(03)
[7]术前新辅助放化疗联合全直肠系膜切除治疗中低位局部进展期直肠癌的近期疗效观察[J]. 徐玉云,李国强,叶玲,黄平.  中国现代药物应用. 2018(01)
[8]中美结直肠癌流行病学特征及防诊治策略的对比分析[J]. 王锡山.  中华结直肠疾病电子杂志. 2017(06)
[9]肿瘤临床试验总生存时间的替代终点研究进展[J]. 刘怀,李燕娴,王勇,李煜,郭戈杨,李宇,胡英,罗英.  肿瘤药学. 2017(02)
[10]局部进展期直肠癌综合治疗的临床思考[J]. 李艺伟,蔡三军.  实用肿瘤杂志. 2017(02)



本文编号：3258503