股前外侧肌筋膜瓣与股前外侧皮瓣修复口腔癌组织缺损的疗效对比（附20例临床病例汇报）

发布时间：2021-07-03 01:24

　　目的:股前外侧皮瓣是目前临床上应用最广的游离组织瓣,该瓣位于股前外侧区,可携带较多皮肤、肌肉等组织,适用于较大范围的组织缺损。但是股前外侧皮瓣在修复口腔癌组织缺损时,常伴有皮瓣相对臃肿,影响面部外观、呼吸、吞咽等生理功能,以及供皮区拉拢缝合张力过大等问题。应用股前外侧肌筋膜瓣可以对组织瓣进行修薄,且供区无皮肤缺损,是一种良好的组织缺损修复的方式。本研究通过比较股前外侧肌筋膜瓣和股前外侧皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的效果,并总结评价,为临床上股前外侧肌筋膜瓣和股前外侧皮瓣的选择提供依据。方法:对2017年9月至2020年1月,青岛大学附属医院口腔颌面外科60例应用股前外侧肌筋膜瓣及皮瓣,修复口腔癌切除术后组织缺损的临床病例进行回顾性分析。根据口腔癌术后组织缺损的大小、范围、厚度,采用股前外侧皮瓣及筋膜瓣修复组织缺损,其中30例应用股前外侧皮瓣,30例应用股前外侧肌筋膜瓣。收集两组患者的基本信息,手术信息,术后愈合及功能恢复状况。采用SPSS 26.O软件包进行分析。两组病例中的计量资料以“?X±s”表示,采用两独立样本t检验;计数资料优先选用Χ²检验,不符合检验条件者... 

【文章来源】：青岛大学山东省

【文章页数】：84 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

股前外侧皮瓣切口设计及制备

材料和方法5图2.股前外侧肌筋膜瓣切口设计及制备1.4.3口腔癌根治性切除将患者术前临床检查与影像学检查结合，明确肿瘤所累及的解剖范围。按照NCCN肿瘤临床实践指南中口腔癌切除原则，在肿瘤边界外1.5cm-2cm行肿瘤彻底、足够的切除术。并在术中将切缘组织送冰冻病理检查，确保切除边界安全。术中还需注意探查并清扫口底淋巴结。最后应用适宜温度的蒸馏水冲洗术区，并更换术者手套及手术器械。图3.口腔癌扩大切除术1.4.4组织缺损修复重建将制备好的组织瓣断蒂并适当修剪，转移至颈部受区。吻合血管时，先吻合动脉后吻合静脉，根据术中血运情况，动静脉比例为1:1或1:2[19]。最后将组织瓣与缺损周围组织对位缝合，完成修复。

材料和方法5图2.股前外侧肌筋膜瓣切口设计及制备1.4.3口腔癌根治性切除将患者术前临床检查与影像学检查结合，明确肿瘤所累及的解剖范围。按照NCCN肿瘤临床实践指南中口腔癌切除原则，在肿瘤边界外1.5cm-2cm行肿瘤彻底、足够的切除术。并在术中将切缘组织送冰冻病理检查，确保切除边界安全。术中还需注意探查并清扫口底淋巴结。最后应用适宜温度的蒸馏水冲洗术区，并更换术者手套及手术器械。图3.口腔癌扩大切除术1.4.4组织缺损修复重建将制备好的组织瓣断蒂并适当修剪，转移至颈部受区。吻合血管时，先吻合动脉后吻合静脉，根据术中血运情况，动静脉比例为1:1或1:2[19]。最后将组织瓣与缺损周围组织对位缝合，完成修复。

【参考文献】：
期刊论文
[1]中国显微外科历史回顾[J]. 侯春林,刘小林.  中华显微外科杂志. 2015 (05)
[2]皮瓣解剖学研究的三个阶段[J]. 丁自海,王增涛,钟世镇.  中华显微外科杂志. 2010 (03)
[3]应用游离腓骨-长屈肌筋膜瓣修复上颌骨缺损[J]. 毛驰,彭歆,俞光岩,郭传瑸,黄敏娴.  中华口腔医学杂志. 2003(06)
[4]腓骨肌皮瓣重建下颌骨的方法和经验[J]. 竺涵光,张陈平,孙坚,张志愿,何悦,叶为民.  口腔颌面外科杂志. 2003(02)
[5]股前外侧皮瓣血管的变异与处理[J]. 张春,陈土根,徐德洪,张晓文.  中国临床解剖学杂志. 1995(01)
[6]股前外侧部皮瓣的解剖学一个新的游离皮瓣供区[J]. 徐达传,钟世镇,刘牧之,李忠华,孙博,孟宪玉,罗力生,高建华.  临床应用解剖学杂志. 1984(03)
[7]股前外側皮瓣及其游离移植的应用[J]. 罗力生,高建华,陈林峰,关国勤,郝廷智,徐达传,钟世镇,孙博,刘牧之,赵克森,吴坤莹,朱佐江.  第一军医大学学报. 1984(Z1)

硕士论文
[1]腹部随意皮瓣修复指端皮肤缺损的感觉功能恢复的临床及形态学观察[D]. 毕伟东.河北医科大学 2011



本文编号：3261576