早期胃癌的内镜下治疗扩大适应证可行性分析与淋巴结转移风险评估
发布时间：2021-08-03 21:42
目的:内镜黏膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection,ESD）作为外科手术的一种替代疗法已被广泛应用于早期胃癌（Early gastric cancer,EGC）的治疗,近年来ESD的适应证也已被逐步扩大。淋巴结转移风险是在制定治疗策略时需考虑的最重要的问题,而ESD不能实现淋巴结的清扫,所以其扩大适应证能否应用于临床仍存在争议。本研究旨在评估ESD扩大适应证的可行性,探讨EGC的淋巴结转移危险因素,为治疗方案的选择提供理论依据。方法:回顾性分析2007年6月至2018年12月在青岛大学附属医院胃肠外科接受胃切除加淋巴结清扫术的12552例胃癌患者的临床资料,根据纳入及排除标准,其中1262例EGC病例被纳入研究。记录所有研究对象的年龄、性别、基础疾病、烟酒史、身体质量指数（Body mass index,BMI）、肿瘤家族史、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）水平等临床特征,及肿瘤的部位、大小、大体分型、病灶数目、有无溃疡、浸润深度、Lauren分型、脉管侵犯、神经侵犯和淋巴结转移情况等病理资料。采用单因素卡方检验...
【文章来源】：青岛大学山东省
【文章页数】：46 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
代表性病理图像A，脉管侵犯（200×）；B，神经侵犯（200×）
青岛大学硕士学位论文4（6）根据BMI将患者分为肥胖组（BMI＞28kg/m2）和非肥胖组（BMI≤28kg/m2）；（7）根据CEA的正常界值将研究对象分为CEA≤3.4g/L和CEA＞3.4g/L两组；（8）根据肿瘤的分化情况将病变分为分化型EGC与未分化型EGC；（9）将病变大小分为肿瘤最大径≤20mm和肿瘤最大径＞20mm两组；（10）脉管侵犯是通过D2-40抗体(Dako-Cytomation,Glostrup,Denmark)来确定的。S100蛋白被用来诊断是否存在神经侵犯（图1）；图1：代表性病理图像A，脉管侵犯（200×）；B，神经侵犯（200×）（11）诊断淋巴结转移的标准是淋巴结囊内存在癌组织（图2）。图2：代表性病理图像A，淋巴结转移（20×）；B，淋巴结转移（200×）3.2数据汇总：根据此次研究的纳入、排除标准，共筛选出1262例病例。详细记录所有纳入病例的病历资料及辅助检查信息。统计信息包括：年龄、性别、基础疾并烟酒史、身体质量指数（Bodymassindex，BMI）、肿瘤家族史、癌胚抗原（Carcinoembryonicantigen，
青岛大学硕士学位论文18SM2305(37.8)231(34.6)74(53.2)5.573(3.170,9.451)<0.001细胞病理0.375PDTA565(70)466(69.8)99(71.2)1SRCC215(26.6)182(27.2)33(23.7)0.853(0.555,1.312)0.470MA27(3.3)20(3.0)7(5.0)1.647(0.678,4.002)0.270脉管侵犯<0.001无673(83.4)621(93.0)52(37.4)1有134(16.6)47(7.0)87(62.6)22.106(14.042,34.802)神经侵犯<0.001无739(91.6)624(93.4)115(82.7)1有68(8.4)44(6.6)24(17.3)2.960(1.732,5.057)Lauren分型0.637肠型81(10)65(9.7)16(11.5)1弥漫型393(48.7)330(49.4)63(45.3)0.776(0.422,1.427)0.414混合型333(41.3)273(40.9)60(43.2)0.893(0.483,1.650)0.718OR：比值比；CI：可信区间；M：癌组织局限于黏膜层；SM1：癌组织侵及黏膜下浅层(黏膜下浸润深度≤500μm)；SM2：癌组织侵及黏膜下深层（黏膜下浸润深度>500μm）；PDTA：未分化型管状腺癌；SRCC：印戒细胞癌；MA：粘液腺癌图3符合未分化型早期胃癌内镜黏膜下剥离术扩大适应证的病例筛选
【参考文献】：
期刊论文
[1]Endoscopic treatment for early gastric cancer[J]. Yang Won Min,Byung-Hoon Min,Jun Haeng Lee,Jae J. Kim. World Journal of Gastroenterology. 2014(16)
[2]Worldwide experiences of endoscopic submucosal dissection:Not just Eastern acrobatics[J]. Kwang Bum Cho,Won Joong Jeon,Jae J Kim. World Journal of Gastroenterology. 2011(21)
[3]Risk factors for bleeding after endoscopic mucosal resection[J]. Masatsugu Shiba,Kazuhide Higuchi,Kaori Kadouchi,Ai Montani,Kazuki Yamamori,Hirotoshi Okazaki,Makiko Taguchi,Tomoko Wada,Atsushi Itani,Toshio Watanabe,Kazunari Tominaga,Yoshihiro Fujiwara,Tomoshige Hayashi,Kei Tsumura,Tetsuo Arakawa. World Journal of Gastroenterology. 2005(46)
本文编号：3320386
【文章来源】：青岛大学山东省
【文章页数】：46 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
代表性病理图像A，脉管侵犯（200×）；B，神经侵犯（200×）
青岛大学硕士学位论文4（6）根据BMI将患者分为肥胖组（BMI＞28kg/m2）和非肥胖组（BMI≤28kg/m2）；（7）根据CEA的正常界值将研究对象分为CEA≤3.4g/L和CEA＞3.4g/L两组；（8）根据肿瘤的分化情况将病变分为分化型EGC与未分化型EGC；（9）将病变大小分为肿瘤最大径≤20mm和肿瘤最大径＞20mm两组；（10）脉管侵犯是通过D2-40抗体(Dako-Cytomation,Glostrup,Denmark)来确定的。S100蛋白被用来诊断是否存在神经侵犯（图1）；图1：代表性病理图像A，脉管侵犯（200×）；B，神经侵犯（200×）（11）诊断淋巴结转移的标准是淋巴结囊内存在癌组织（图2）。图2：代表性病理图像A，淋巴结转移（20×）；B，淋巴结转移（200×）3.2数据汇总：根据此次研究的纳入、排除标准，共筛选出1262例病例。详细记录所有纳入病例的病历资料及辅助检查信息。统计信息包括：年龄、性别、基础疾并烟酒史、身体质量指数（Bodymassindex，BMI）、肿瘤家族史、癌胚抗原（Carcinoembryonicantigen，
青岛大学硕士学位论文18SM2305(37.8)231(34.6)74(53.2)5.573(3.170,9.451)<0.001细胞病理0.375PDTA565(70)466(69.8)99(71.2)1SRCC215(26.6)182(27.2)33(23.7)0.853(0.555,1.312)0.470MA27(3.3)20(3.0)7(5.0)1.647(0.678,4.002)0.270脉管侵犯<0.001无673(83.4)621(93.0)52(37.4)1有134(16.6)47(7.0)87(62.6)22.106(14.042,34.802)神经侵犯<0.001无739(91.6)624(93.4)115(82.7)1有68(8.4)44(6.6)24(17.3)2.960(1.732,5.057)Lauren分型0.637肠型81(10)65(9.7)16(11.5)1弥漫型393(48.7)330(49.4)63(45.3)0.776(0.422,1.427)0.414混合型333(41.3)273(40.9)60(43.2)0.893(0.483,1.650)0.718OR：比值比；CI：可信区间；M：癌组织局限于黏膜层；SM1：癌组织侵及黏膜下浅层(黏膜下浸润深度≤500μm)；SM2：癌组织侵及黏膜下深层（黏膜下浸润深度>500μm）；PDTA：未分化型管状腺癌；SRCC：印戒细胞癌；MA：粘液腺癌图3符合未分化型早期胃癌内镜黏膜下剥离术扩大适应证的病例筛选
【参考文献】：
期刊论文
[1]Endoscopic treatment for early gastric cancer[J]. Yang Won Min,Byung-Hoon Min,Jun Haeng Lee,Jae J. Kim. World Journal of Gastroenterology. 2014(16)
[2]Worldwide experiences of endoscopic submucosal dissection:Not just Eastern acrobatics[J]. Kwang Bum Cho,Won Joong Jeon,Jae J Kim. World Journal of Gastroenterology. 2011(21)
[3]Risk factors for bleeding after endoscopic mucosal resection[J]. Masatsugu Shiba,Kazuhide Higuchi,Kaori Kadouchi,Ai Montani,Kazuki Yamamori,Hirotoshi Okazaki,Makiko Taguchi,Tomoko Wada,Atsushi Itani,Toshio Watanabe,Kazunari Tominaga,Yoshihiro Fujiwara,Tomoshige Hayashi,Kei Tsumura,Tetsuo Arakawa. World Journal of Gastroenterology. 2005(46)
本文编号：3320386
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/zlx/3320386.html
