术前评分系统预测超米兰分期可切除肝癌患者的预后
发布时间：2021-08-16 16:57
研究目的:超米兰分期肝细胞癌患者的治疗方式目前存在争议,部分患者可以通过手术治疗获益,筛选适合手术治疗的患者对治疗方式的选择有指导意义。NSP评分=[肿瘤数目（≤3枚=0分;>3枚=2分）+肿瘤最大直径（≤6cm=0分;6-9cm=1分;≥9cm=2分）+凝血酶原时间（≤12s=0分;>12s=1分）]能够对接受手术治疗的中期（BCLC B）肝癌患者的预后进行有效的划分,指导治疗方式的选择。本研究的目的是探究NSP评分能否对接受手术治疗的超米兰分期肝癌患者的预后进行有效地评估,进而指导治疗方式的选择。研究方法:回顾性分析2008年1月至2013年12月于天津市肿瘤医院行肝切除的237例超米兰分期患者,根据NSP评分进行分组,其中NSP≤1组150例,NSP>1组87例,随后根据巴塞罗那临床肝癌分期系统（BCLC）行进一步分组,NSP≤1组中BCLC A期66例、BCLC B期21例、BCLC C期63例,NSP>1组中BCLC A期52例、BCLC B期6例、BCLC C期29例。为进一步验证结论,回顾分析492例2008年1月至2013年12月间于上海复旦大学...
【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校
【文章页数】：42 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
例天津市肿瘤医院行手术的患者生存率对比（1）根据NSP评分行生存对比（2）根据BCLC分期的生存率对比
图 2 NSP 评分结合 BCLC 分期对肝癌患者术后生存时间的评估。（1）天津市肿瘤医院的 BCLCA 期患者根据 NSP 分组后生存率的对比（2）天津市肿瘤医院的BCLC B 期患者根据 NSP 分组后生存率的对比（3）天津市肿瘤医院的 BCLC C期患者根据 NSP 分组后生存率的对比（4）上海中山医院的 BCLC C 期患者根据NSP 分组后生存率的对比2.4 影响患者术后生存的单因素及多因素分析在天津市肿瘤医院的患者数据分析中，单因素分析显示年龄＞60 岁，谷草转氨酶＞48U/L、甲胎蛋白＞400ng/ml、巴塞罗那分期、MVI 以及 NSP＞1 是影响患者术后生存的因素，多因素分析提示年龄＞60 岁、甲胎蛋白＞400ng/ml 以及 NSP＞1 是影响患者术后生存的独立危险因素（表 3）。此外在上海中山医院患者数据分析中提示 NSP＞1、甲胎蛋白＞400ng/ml 同样是影响患者术后生存的独立危险因素(表 4)。
2.5 NSP 评分结合 AFP 水平的预后预测效果AFP≤400ng/ml 是患者的独立危险因素，且 AFP 是临床中常规应用且易检测的化验指标，因此本研究进一步探究 NSP 评分结合 AFP 后的预后预测效果。在 150 名 NSP≤1 的患者中，AFP<400ng/ml 患者的中位生存时间为 75 个月，明显优于 AFP ≥400ng/ml 患者的 38 个月的中位生存时间（P=0.034）（图 3.1）。在 87 名 NSP>1 的患者中,有较低 AFP 水平的患者有更加良好的预后（37.0 个月VS 17.6 个月），有明显的统计学差异（P=0.003）（图 3.2）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]Survival rates according to barcelona clinic liver cancer sub-staging system after transarterial embolization for intermediate hepatocellular carcinoma[J]. Leandro Armani Scaffaro,Steffan Frosi Stella,Mario Reis Alvares-Da-Silva,Cleber Dario Pinto Kruel. World Journal of Hepatology. 2015(03)
[2]Hepatocellular carcinoma:Surgical perspectives beyond the barcelona clinic liver cancer recommendations[J]. Alfredo Guglielmi,rea Ruzzenente,Simone Conci,Alessro Valdegamberi,Marco Vitali,Francesca Bertuzzo,Michela De Angelis,Guido Mantovani,Calogero Iacono. World Journal of Gastroenterology. 2014(24)
本文编号：3346051
【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校
【文章页数】：42 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
例天津市肿瘤医院行手术的患者生存率对比（1）根据NSP评分行生存对比（2）根据BCLC分期的生存率对比
图 2 NSP 评分结合 BCLC 分期对肝癌患者术后生存时间的评估。（1）天津市肿瘤医院的 BCLCA 期患者根据 NSP 分组后生存率的对比（2）天津市肿瘤医院的BCLC B 期患者根据 NSP 分组后生存率的对比（3）天津市肿瘤医院的 BCLC C期患者根据 NSP 分组后生存率的对比（4）上海中山医院的 BCLC C 期患者根据NSP 分组后生存率的对比2.4 影响患者术后生存的单因素及多因素分析在天津市肿瘤医院的患者数据分析中，单因素分析显示年龄＞60 岁，谷草转氨酶＞48U/L、甲胎蛋白＞400ng/ml、巴塞罗那分期、MVI 以及 NSP＞1 是影响患者术后生存的因素，多因素分析提示年龄＞60 岁、甲胎蛋白＞400ng/ml 以及 NSP＞1 是影响患者术后生存的独立危险因素（表 3）。此外在上海中山医院患者数据分析中提示 NSP＞1、甲胎蛋白＞400ng/ml 同样是影响患者术后生存的独立危险因素(表 4)。
2.5 NSP 评分结合 AFP 水平的预后预测效果AFP≤400ng/ml 是患者的独立危险因素，且 AFP 是临床中常规应用且易检测的化验指标，因此本研究进一步探究 NSP 评分结合 AFP 后的预后预测效果。在 150 名 NSP≤1 的患者中，AFP<400ng/ml 患者的中位生存时间为 75 个月，明显优于 AFP ≥400ng/ml 患者的 38 个月的中位生存时间（P=0.034）（图 3.1）。在 87 名 NSP>1 的患者中,有较低 AFP 水平的患者有更加良好的预后（37.0 个月VS 17.6 个月），有明显的统计学差异（P=0.003）（图 3.2）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]Survival rates according to barcelona clinic liver cancer sub-staging system after transarterial embolization for intermediate hepatocellular carcinoma[J]. Leandro Armani Scaffaro,Steffan Frosi Stella,Mario Reis Alvares-Da-Silva,Cleber Dario Pinto Kruel. World Journal of Hepatology. 2015(03)
[2]Hepatocellular carcinoma:Surgical perspectives beyond the barcelona clinic liver cancer recommendations[J]. Alfredo Guglielmi,rea Ruzzenente,Simone Conci,Alessro Valdegamberi,Marco Vitali,Francesca Bertuzzo,Michela De Angelis,Guido Mantovani,Calogero Iacono. World Journal of Gastroenterology. 2014(24)
本文编号：3346051
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