内镜下治疗消化道黏膜下肿瘤的临床分析及远期疗效研究
发布时间：2021-08-20 05:06
研究背景消化道黏膜下肿瘤（submucosal tumors,SMTs）是泛指起源于消化道黏膜层以下各层（主要包括黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层）的隆起性病变。通常直径<2cm的消化道SMTs没有特殊的临床症状,大部分是在内镜检查时被发现的,组织病理学类型上多为良性病变,但是小部分SMTs可表现为恶性,同时随着病变的不断增大,有些特殊部位以及病理学类型的SMTs可能出现出血、梗阻以及转移等一系列情况。近年来随着内镜检查的逐渐普及,以及超声内镜检查（endoscopic ultrasonography,EUS）技术的发展和进步,SMTs的发现率大幅提高。以内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosa dissection,ESD）为基础的内镜治疗水平也在不断提高,内镜下切除SMTs也因其手术创伤小、术后恢复快、治疗并发症少、相关费用低等优点受到大家广泛的关注。然而目前对于不同部位及不同病理类型的SMTs进行系统分析的研究不多,对于内镜治疗不同类型SMTs的安全性及预后需进一步明确。本研究通过回顾性分析于2014年1月至2016年1月于我院消化内科行内镜下治疗的522例S...
【文章来源】：中国人民解放军海军军医大学上海市 211工程院校
【文章页数】：51 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
GISTs普通内镜及超声内镜图像
海军军医大学硕士学位论文-8-图1.2平滑肌瘤普通内镜及超声内镜图像表1.22010WHO消化系统神经内分泌肿瘤分级分级核分裂数/10HPFKi-67指数%G1（低级别）＜2≤2G2（中级别）≥2，≤20＞2，≤20G3（高级别）＞20＞20图1.3NETs普通内镜及超声内镜图像EUS目前仍是评估SMTs最准确的影像学检查，可以区分消化道的各组织层面，发现肿瘤的起源，一般可以见到5个主要黏膜层次：黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层和浆膜层；因此对于普通内镜下发现的SMTs均建议行EUS检查，以明确肿瘤定位及治疗方法的选择，吴巍等[8]通过分析了2016年1月至2018年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科住院治疗的SMTs共211例患者，通过术前EUS检查与术后病理结果进行回顾性研究，发现EUS在SMTs的病变层次来源诊断上准确率高达99.5%（210/211），EUS对于不同性质的SMTs病变诊断准确率也可达75.8%(160/211)，此外，ChristianPesent等[9]发现通过对比增强剂帮助，EUS可发现SMTs内部的微血流信号，比如GIST较平滑肌瘤、异位胰腺等其他良性SMTs可出现内部早期信号强化，AndradaSeicean等[10]认为EUS下弹力成像技术对SMTs有一定的诊断价值，但目前案例较少、诊断难度较大；必要时仍需完善CT和MRI等影像学检查手段，以此用以显示肿瘤的部位、生长方式、病灶大孝形态、密度、
海军军医大学硕士学位论文-8-图1.2平滑肌瘤普通内镜及超声内镜图像表1.22010WHO消化系统神经内分泌肿瘤分级分级核分裂数/10HPFKi-67指数%G1（低级别）＜2≤2G2（中级别）≥2，≤20＞2，≤20G3（高级别）＞20＞20图1.3NETs普通内镜及超声内镜图像EUS目前仍是评估SMTs最准确的影像学检查，可以区分消化道的各组织层面，发现肿瘤的起源，一般可以见到5个主要黏膜层次：黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层和浆膜层；因此对于普通内镜下发现的SMTs均建议行EUS检查，以明确肿瘤定位及治疗方法的选择，吴巍等[8]通过分析了2016年1月至2018年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科住院治疗的SMTs共211例患者，通过术前EUS检查与术后病理结果进行回顾性研究，发现EUS在SMTs的病变层次来源诊断上准确率高达99.5%（210/211），EUS对于不同性质的SMTs病变诊断准确率也可达75.8%(160/211)，此外，ChristianPesent等[9]发现通过对比增强剂帮助，EUS可发现SMTs内部的微血流信号，比如GIST较平滑肌瘤、异位胰腺等其他良性SMTs可出现内部早期信号强化，AndradaSeicean等[10]认为EUS下弹力成像技术对SMTs有一定的诊断价值，但目前案例较少、诊断难度较大；必要时仍需完善CT和MRI等影像学检查手段，以此用以显示肿瘤的部位、生长方式、病灶大孝形态、密度、
【参考文献】：
期刊论文
[1]内镜超声对消化道黏膜下肿瘤内镜术前评估的价值和局限性[J]. 吴巍,范嵘,谭继宏,钱爱华,程时丹. 中华消化内镜杂志. 2019 (07)
[2]经黏膜下隧道内镜切除术治疗食管固有肌层肿物效果分析[J]. 张明月,吴双,郭秀颖,徐红. 世界华人消化杂志. 2018(28)
[3]中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识（2018版）[J]. 周平红,钟芸诗,李全林,齐志鹏. 中国实用外科杂志. 2018(08)
[4]内镜微创治疗食管黏膜下肿瘤的效果和安全性[J]. 李爱琴,杨欣艳,康倩,盛剑秋. 现代消化及介入诊疗. 2018(01)
[5]Maximizing the endosonography: The role of contrast harmonics, elastography and confocal endomicroscopy[J]. Andrada Seicean,Ofelia Mosteanu,Radu Seicean. World Journal of Gastroenterology. 2017(01)
[6]Reduction effect of bacterial counts by preoperative saline lavage of the stomach in performing laparoscopic and endoscopic cooperative surgery[J]. Hirohito Mori,Hideki Kobara,Takaaki Tsushimi,Shintaro Fujihara,Noriko Nishiyama,Tae Matsunaga,Maki Ayaki,Tatsuo Yachida,Joji Tani,Hisaaki Miyoshi,Asahiro Morishita,Tsutomu Masaki. World Journal of Gastroenterology. 2014(42)
[7]中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识[J]. 临床肿瘤学杂志. 2013(09)
[8]内镜全层切除术的研究进展[J]. 时强,钟芸诗,姚礼庆. 中华消化内镜杂志. 2011 (10)
本文编号：3352873
【文章来源】：中国人民解放军海军军医大学上海市 211工程院校
【文章页数】：51 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
GISTs普通内镜及超声内镜图像
海军军医大学硕士学位论文-8-图1.2平滑肌瘤普通内镜及超声内镜图像表1.22010WHO消化系统神经内分泌肿瘤分级分级核分裂数/10HPFKi-67指数%G1（低级别）＜2≤2G2（中级别）≥2，≤20＞2，≤20G3（高级别）＞20＞20图1.3NETs普通内镜及超声内镜图像EUS目前仍是评估SMTs最准确的影像学检查，可以区分消化道的各组织层面，发现肿瘤的起源，一般可以见到5个主要黏膜层次：黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层和浆膜层；因此对于普通内镜下发现的SMTs均建议行EUS检查，以明确肿瘤定位及治疗方法的选择，吴巍等[8]通过分析了2016年1月至2018年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科住院治疗的SMTs共211例患者，通过术前EUS检查与术后病理结果进行回顾性研究，发现EUS在SMTs的病变层次来源诊断上准确率高达99.5%（210/211），EUS对于不同性质的SMTs病变诊断准确率也可达75.8%(160/211)，此外，ChristianPesent等[9]发现通过对比增强剂帮助，EUS可发现SMTs内部的微血流信号，比如GIST较平滑肌瘤、异位胰腺等其他良性SMTs可出现内部早期信号强化，AndradaSeicean等[10]认为EUS下弹力成像技术对SMTs有一定的诊断价值，但目前案例较少、诊断难度较大；必要时仍需完善CT和MRI等影像学检查手段，以此用以显示肿瘤的部位、生长方式、病灶大孝形态、密度、
海军军医大学硕士学位论文-8-图1.2平滑肌瘤普通内镜及超声内镜图像表1.22010WHO消化系统神经内分泌肿瘤分级分级核分裂数/10HPFKi-67指数%G1（低级别）＜2≤2G2（中级别）≥2，≤20＞2，≤20G3（高级别）＞20＞20图1.3NETs普通内镜及超声内镜图像EUS目前仍是评估SMTs最准确的影像学检查，可以区分消化道的各组织层面，发现肿瘤的起源，一般可以见到5个主要黏膜层次：黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层和浆膜层；因此对于普通内镜下发现的SMTs均建议行EUS检查，以明确肿瘤定位及治疗方法的选择，吴巍等[8]通过分析了2016年1月至2018年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科住院治疗的SMTs共211例患者，通过术前EUS检查与术后病理结果进行回顾性研究，发现EUS在SMTs的病变层次来源诊断上准确率高达99.5%（210/211），EUS对于不同性质的SMTs病变诊断准确率也可达75.8%(160/211)，此外，ChristianPesent等[9]发现通过对比增强剂帮助，EUS可发现SMTs内部的微血流信号，比如GIST较平滑肌瘤、异位胰腺等其他良性SMTs可出现内部早期信号强化，AndradaSeicean等[10]认为EUS下弹力成像技术对SMTs有一定的诊断价值，但目前案例较少、诊断难度较大；必要时仍需完善CT和MRI等影像学检查手段，以此用以显示肿瘤的部位、生长方式、病灶大孝形态、密度、
【参考文献】：
期刊论文
[1]内镜超声对消化道黏膜下肿瘤内镜术前评估的价值和局限性[J]. 吴巍,范嵘,谭继宏,钱爱华,程时丹. 中华消化内镜杂志. 2019 (07)
[2]经黏膜下隧道内镜切除术治疗食管固有肌层肿物效果分析[J]. 张明月,吴双,郭秀颖,徐红. 世界华人消化杂志. 2018(28)
[3]中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识（2018版）[J]. 周平红,钟芸诗,李全林,齐志鹏. 中国实用外科杂志. 2018(08)
[4]内镜微创治疗食管黏膜下肿瘤的效果和安全性[J]. 李爱琴,杨欣艳,康倩,盛剑秋. 现代消化及介入诊疗. 2018(01)
[5]Maximizing the endosonography: The role of contrast harmonics, elastography and confocal endomicroscopy[J]. Andrada Seicean,Ofelia Mosteanu,Radu Seicean. World Journal of Gastroenterology. 2017(01)
[6]Reduction effect of bacterial counts by preoperative saline lavage of the stomach in performing laparoscopic and endoscopic cooperative surgery[J]. Hirohito Mori,Hideki Kobara,Takaaki Tsushimi,Shintaro Fujihara,Noriko Nishiyama,Tae Matsunaga,Maki Ayaki,Tatsuo Yachida,Joji Tani,Hisaaki Miyoshi,Asahiro Morishita,Tsutomu Masaki. World Journal of Gastroenterology. 2014(42)
[7]中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识[J]. 临床肿瘤学杂志. 2013(09)
[8]内镜全层切除术的研究进展[J]. 时强,钟芸诗,姚礼庆. 中华消化内镜杂志. 2011 (10)
本文编号：3352873
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