细胞遗传学异常对多发性骨髓瘤患者预后的相关性研究

发布时间：2021-08-25 22:01

　　背景与目的:多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是一种浆细胞恶性克隆增殖性疾病,好发于老年人,占所有血液系统恶性肿瘤的10%,其特征是骨髓中单克隆浆细胞的恶性增殖和积累以及血清或尿液中单克隆免疫球蛋白的存在,典型临床表现为高钙血症、骨病、贫血、肾功能损害;以及由于免疫力下降导致的感染、高粘滞血症等靶器官损害等,在临床表现及疾病的预后均有广泛的异质性为特点。近年来,随着对肿瘤理解的不断加深,为MM的治疗方案和新药开发提供了理论基础,包括免疫调节药物（IMi Ds）,蛋白酶体抑制剂（PIs）,单克隆抗体和组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂等在临床得到了广泛使用,使得MM患者总生存期不断延长,但目前仍不能治愈,不同MM患者对治疗反应有很大不同,研究证实MM细胞遗传学异常对预后有重要影响。如何更加有效的评估患者预后成为国际上研究的重点之一。荧光原位杂交技术（FISH）是目前对MM患者细胞遗传学进行定性及定量异常的标准方法,但目前对如何通过FISH结果对MM患者进行危险分层尚有争议,通过荧光原位杂交方法检测到的不同染色体异常比例有何临床意义的临界值也尚不清楚。本研究为回顾性病例... 

【文章来源】：中国人民解放军海军军医大学上海市 211工程院校

【文章页数】：60 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

7p-≥20%患者与17p-<20%患者生存曲线比较

-19-2．染色体13q-对患者预后的影响13q-中位占比数为12.33%（范围，0-99%）,根据EMN推荐标准，13q-在533例MM患者中发生率为45.59%(243/533)，将13q-≥20%患者与13q-<20%患者生存资料使用Kaplan-Meier法进行分析，Log-rank检验，结果显示：13q-≥20%MM患者PFS、OS均明显短于13q-<20%患者，差异有统计学意义，p值均＜0.05，见图1-3。单因素COX回归提示13q-≥20%OS[HR,1.471(95%CI,1.120-1.932),P=0.005]及PFS[HR,1.455(95%CI,1.118-1.911),P=0.007]均较13q-<20%患者缩短。然后我们通过K-AdaptivePartitioning法计算13q-最佳cut-off值为85%，中位OS为57.1个月，中位PFS为41.6个月，使用Kaplan-Meier法进行分析，Log-rank检验，结果显示：13q-≥85%MM患者PFS、OS均明显短于13q-<85%患者，差异有统计学意义，p值均＜0.05，见图1-4。单因素COX回归提示13q-≥85%OS[HR,1.972(95%CI,1.457-2.668),P<0.001]及PFS[HR,1.630(95%CI,1.207-2.201),P<0.001]均较13q-<85%患者缩短。图1-217p-≥20.1%患者与17p-<20.1%患者生存曲线比较海军军医大学硕士学位论文

海军军医大学硕士学位论文-20-3．染色体1q21+对患者预后的影响1q21+中位占比数为29.50%（范围，0-100%）,根据EMN推荐标准，1q21+在533例MM患者中发生率为55.16%(294/533)，将1q21+≥20%患者与1q21+<20%患者生存资料使用Kaplan-Meier法进行分析，Log-rank检验，结果显示：1q21+≥20%MM患者PFS、OS均明显短于1q21+<20%患者，差异有统计学意义，p值均＜0.05，见图1-5。单因素COX回归提示1q21+≥20%OS[HR,1.729(95%CI,1.301-2.299),P<0.001]图1-413q-≥85%患者与13q-<85%患者生存曲线比较图1-313q-≥20%患者与13q-<20%患者生存曲线比较


本文编号：3362933