血清神经元特异性烯醇化酶在胃癌和结直肠癌中的临床意义及诊断价值的研究
发布时间：2021-09-04 12:46
目的:探讨术前血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）在胃癌（GC）/结直肠癌（CRC）中的诊断价值和临床意义,以及联合检测血清NSE、癌胚抗原（CEA）、癌抗原19-9（CA19-9）、癌抗原242（CA242）对GC/CRC的诊断能力。方法:收集2015年7月至2019年3月吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠外科收治的666例胃癌/结直肠癌（GC/CRC）患者的临床病例及资料,以及268位健康对照组资料。收集患者性别、年龄、血清NSE,临床病理参数、影像等资料。比较GC/CRC组（n=666）和健康对照组（n=268）的NSE、CEA、CA19-9、CA242血清水平。分析NSE与临床病理参数的关系。同时为了评估NSE的诊断能力,构建了接受者操作特性曲线（receiver operating characteristic,ROC）,计算了不同患者亚组的曲线下面积（area under the curve,AUC）。结果:GC/CRC组血清NSE中位数（20.925 ng/mL）显著高于健康对照组（15.190 ng/mL）。GC/CRC组患者血清NSE,CEA,CA19-9,CA242的中位...
【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：56 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
不同亚组(胃癌、结肠癌、直肠癌)的NSE变化范围
根据肿瘤侵犯的深度,将患者组分为T1+T2、T3+T4两个组。研究发现T3+T4期患者血清NSE水平明显高于T1+T2期患者(图4.4A)。此外,存在淋巴结转移或远处转移患者血清NSE阳性率明显高于无转移者(图4.4B、C)。同时将患者分为2个亚组(I+II期、III+IV期),4种肿瘤标志物在III+IV期的阳性率高于I+II期的阳性率(图4.4D)。4.5 Logistic回归与ROC曲线分析
根据肿瘤部位(GC、CC、RC)分析各组ROC曲线;(图4.5B-D)。GC亚组4个标记物NSE、CEA、CA19-9、CA242的AUCs及其组合分别为:0.742、0.644、0.573、0.635、0.778。CC组相应标志物的AUCs及其组合为:0.771、0.701、0.557、0.653、0.810。RC患者的AUCs分别为:0.793、0.694、0.581、0.670、0.810。上述数据表明,NSE联合CEA,A19-9,CA242的AUC值均高于每项肿瘤标记的AUC值(0.778-0.810)。因此,NSE等其他3种肿瘤标志物的联合检测效果优于单独使用任何单一肿瘤标志物。见表4.52018年,全球估计有160万人死于GC和CRC。虽然80%的GC和CRC患者接受预期的根治性切除,但其中一半将在随后的5年内被诊断为复发或转移[68]。I-II期患者接受预定的治疗性切除后,5年的生存率在35%到90%之间,而III-IV期患者中长期生存率却很少见。尽管近几十年来癌症的诊断和治疗取得了广泛的进展,但是大多数病例当它被诊断出来时,依旧处于肿瘤的中晚期。
【参考文献】：
期刊论文
[1]结直肠癌筛查的临床研究进展[J]. 郝敬鹏,王晖,史刚刚,韩梅,李鹏昊,李梦龙. 国际生物医学工程杂志. 2019 (02)
[2]循环肿瘤DNA检测在结直肠癌临床诊疗中的研究进展[J]. 王田,尹纯,郭旭,邢金良,邢延芳. 中国癌症防治杂志. 2019(02)
[3]血清ProGRP和NSE对小细胞肺癌的诊断价值与临床特征之间的关系[J]. 王志远. 临床肺科杂志. 2019(03)
[4]粪便潜血试验及肿瘤标志物联合检测在结直肠癌诊治中的价值[J]. 张园满,邱晓丹,傅春花. 临床合理用药杂志. 2019(05)
[5]大肠癌筛查研究进展[J]. 张雪,朱亚萍,刘鹏飞,张玲,莫丽蓉,白飞虎. 社区医学杂志. 2018(24)
[6]小细胞肺癌患者血清NSE水平与TNM分期的关系及对患者预后的影响[J]. 南方,于芳. 实用癌症杂志. 2018(11)
[7]Micro RNA biomarkers predicting risk,initiation and progression of colorectal cancer[J]. Kyungjin Lee,Lynnette R Ferguson. World Journal of Gastroenterology. 2016(33)
[8]下调结直肠癌细胞受体酪氨酸激酶样孤儿受体抑制细胞生长并促进其凋亡[J]. 马文琦,何鑫,张红丽,刘婷,冯晓蕾,周琦. 细胞与分子免疫学杂志. 2016(05)
[9]肿瘤血管内皮标志物TEM8与肿瘤的研究进展[J]. 阳琼芝,何琼琼. 中国医师杂志. 2016 (04)
[10]粪便隐血联合肠镜筛查结直肠癌分析[J]. 付明生,潘勤聪,沈强,徐林,袁胜忠,潘淑贤,陈金联. 中华消化杂志. 2015 (12)
本文编号：3383291
【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：56 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
不同亚组(胃癌、结肠癌、直肠癌)的NSE变化范围
根据肿瘤侵犯的深度,将患者组分为T1+T2、T3+T4两个组。研究发现T3+T4期患者血清NSE水平明显高于T1+T2期患者(图4.4A)。此外,存在淋巴结转移或远处转移患者血清NSE阳性率明显高于无转移者(图4.4B、C)。同时将患者分为2个亚组(I+II期、III+IV期),4种肿瘤标志物在III+IV期的阳性率高于I+II期的阳性率(图4.4D)。4.5 Logistic回归与ROC曲线分析
根据肿瘤部位(GC、CC、RC)分析各组ROC曲线;(图4.5B-D)。GC亚组4个标记物NSE、CEA、CA19-9、CA242的AUCs及其组合分别为:0.742、0.644、0.573、0.635、0.778。CC组相应标志物的AUCs及其组合为:0.771、0.701、0.557、0.653、0.810。RC患者的AUCs分别为:0.793、0.694、0.581、0.670、0.810。上述数据表明,NSE联合CEA,A19-9,CA242的AUC值均高于每项肿瘤标记的AUC值(0.778-0.810)。因此,NSE等其他3种肿瘤标志物的联合检测效果优于单独使用任何单一肿瘤标志物。见表4.52018年,全球估计有160万人死于GC和CRC。虽然80%的GC和CRC患者接受预期的根治性切除,但其中一半将在随后的5年内被诊断为复发或转移[68]。I-II期患者接受预定的治疗性切除后,5年的生存率在35%到90%之间,而III-IV期患者中长期生存率却很少见。尽管近几十年来癌症的诊断和治疗取得了广泛的进展,但是大多数病例当它被诊断出来时,依旧处于肿瘤的中晚期。
【参考文献】：
期刊论文
[1]结直肠癌筛查的临床研究进展[J]. 郝敬鹏,王晖,史刚刚,韩梅,李鹏昊,李梦龙. 国际生物医学工程杂志. 2019 (02)
[2]循环肿瘤DNA检测在结直肠癌临床诊疗中的研究进展[J]. 王田,尹纯,郭旭,邢金良,邢延芳. 中国癌症防治杂志. 2019(02)
[3]血清ProGRP和NSE对小细胞肺癌的诊断价值与临床特征之间的关系[J]. 王志远. 临床肺科杂志. 2019(03)
[4]粪便潜血试验及肿瘤标志物联合检测在结直肠癌诊治中的价值[J]. 张园满,邱晓丹,傅春花. 临床合理用药杂志. 2019(05)
[5]大肠癌筛查研究进展[J]. 张雪,朱亚萍,刘鹏飞,张玲,莫丽蓉,白飞虎. 社区医学杂志. 2018(24)
[6]小细胞肺癌患者血清NSE水平与TNM分期的关系及对患者预后的影响[J]. 南方,于芳. 实用癌症杂志. 2018(11)
[7]Micro RNA biomarkers predicting risk,initiation and progression of colorectal cancer[J]. Kyungjin Lee,Lynnette R Ferguson. World Journal of Gastroenterology. 2016(33)
[8]下调结直肠癌细胞受体酪氨酸激酶样孤儿受体抑制细胞生长并促进其凋亡[J]. 马文琦,何鑫,张红丽,刘婷,冯晓蕾,周琦. 细胞与分子免疫学杂志. 2016(05)
[9]肿瘤血管内皮标志物TEM8与肿瘤的研究进展[J]. 阳琼芝,何琼琼. 中国医师杂志. 2016 (04)
[10]粪便隐血联合肠镜筛查结直肠癌分析[J]. 付明生,潘勤聪,沈强,徐林,袁胜忠,潘淑贤,陈金联. 中华消化杂志. 2015 (12)
本文编号：3383291
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