超声引导微波消融乳腺肿瘤的前瞻性多中心研究
发布时间：2021-09-19 21:42
目的1.通过开展大样本量的前瞻性多中心研究,对临床资料进行分析,评价超声引导下经皮微波消融治疗乳腺良性肿瘤技术的安全性及疗效,为微波消融技术在治疗乳腺良性肿瘤的临床应用提供更全面可靠的高级别循证医学证据。2.总结开展超声引导经皮微波消融治疗导管内乳头状瘤的临床应用经验,并探讨其在导管内乳头状瘤治疗中的应用价值。3.评估超声引导经皮微波消融治疗乳腺癌的临床结果,分析其安全性和可行性。方法1.选取2013年11月至2017年12月在国内参加乳腺肿瘤微波消融多中心研究的5家医院,纳入接受超声引导下经皮微波消融治疗乳腺良性肿瘤的患者428例共927个病灶,病灶均径1.4±0.6cm（0.3-6.0 cm）。消融前后按照统一标准行超声、超声造影及磁共振检查评价病灶大小、血流及消融范围,技术有效率,计算病灶体积缩小率,治疗前后对患者的临床症状体征、乳腺美观满意情况等主观评价指标进行量化评分,并记录并发症的情况。2.收集2014年10月至2017年12月于我科行超声引导经皮微波消融治疗经穿刺病理确诊的导管内乳头状瘤患者11例共11个病灶,平均直径1.4±0.4cm（0.7-2.0cm）,消融时超声实...
【文章来源】：中国人民解放军医学院北京市
【文章页数】：62 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１?２４岁患者右乳靠近皮肤纤维腺瘤超声表现（Ａ）穿刺针对结节进行穿刺；（Ｂ）超??声显示消融前在肿块和皮肤之间通过ＰＴＣ针注入水隔离液；（Ｃ）超声显示消融针放??在结节的中央，消融开始，针尖发射端周围出现高回声；（Ｄ）消融前多普勒超声显示??结节内可见少量血流信号；（Ｅ）术后超声造影结节内未见增强??
消融肿瘤随时间逐渐缩小，前一个月缩小明显，之后缩小速度减慢，可能于乳??腺组织血供比较少相关，ＲＦＡ中存在类似的现象。随着时间的推移，治疗后病灶逐??渐变小，较小的病灶可消失。本研究随访包括体格检查、超声、超声造影（图４）??及增强磁共振成像。术后１个月复查，符合条件必须联合核磁检查评价消融效果，??不符合条件，如有心脏支架等问题无法行核磁检查，可结合钼靶，必要时结合ＰＥＴ??检查。之后每３个月复查一次，消融治疗后超声探查消融区局部情况，测量治疗范??围、观察消融区及周边血供情况，测量具体的消融范围，观察有无并发症，持续１??年，然后每半年复查，长期随访。ＭＲＩ检查存在复发可疑的患者建议做穿刺活检。??虽然目前还没有相关的方针指南，但乳房增强ＭＲＩ检查和穿刺活检已经被用于治??疗肿瘤复发的监测。同时评估患者术后临床症状体征，治疗区域内有无疼痛、肿块??及患者恢复情况
（Ｅ）??１?２４岁患者右乳靠近皮肤纤维腺瘤超声表现（Ａ）穿刺针对结节进行穿刺；显示消融前在肿块和皮肤之间通过ＰＴＣ针注入水隔离液；（Ｃ）超声显示消结节的中央，消融开始，针尖发射端周围出现高回声；（Ｄ）消融前多普勒超节内可见少量血流信号；（Ｅ）术后超声造影结节内未见增强??１５??
【参考文献】：
期刊论文
[1]超声引导下经皮微波消融术治疗乳腺良性结节45例[J]. 杨雪丰,陈建发,冯蕊,傅明,岳志强. 广东医学院学报. 2016(06)
[2]超声引导经皮微波消融治疗乳腺良性结节[J]. 张巍,李建民,粟景艳,潘小明,张晖,梁婷,陆伟,王大成. 中国医学影像技术. 2016(05)
[3]乳腺导管内乳头状瘤的诊断和治疗进展[J]. 梁建雄. 中国癌症防治杂志. 2014(03)
[4]乳腺导管内乳头状瘤663例临床及诊断特点[J]. 韩晓蓉,王颀,连臻强,张江宇,韩旎,何秋苑. 岭南现代临床外科. 2013(04)
[5]Current oncologic applications of radiofrequency ablation therapies[J]. Dhruvil R Shah,Sari Green,Angelina Elliot,John P McGahan,Vijay P Khatri. World Journal of Gastrointestinal Oncology. 2013(04)
[6]单发性乳腺导管内乳头状瘤的微创诊治[J]. 史生鸿,邓甬川,李旭军,张燕. 实用肿瘤杂志. 2012(04)
[7]1.5T乳腺专用磁共振诊断乳腺导管内乳头状瘤的应用价值[J]. 展颖,柴维敏,谭令,汪登斌,陈憩,陈克敏. 外科理论与实践. 2012(04)
[8]乳腺导管内乳头状肿瘤术式选择及评价[J]. 马榕,王建丽,祝志强. 中国实用外科杂志. 2011(10)
[9]乳腺导管内乳头状瘤的外科治疗[J]. 李宏江,汪静,吕青,敬静,赵扬冰,陈佩珍. 中国普通外科杂志. 2004(05)
本文编号：3402383
【文章来源】：中国人民解放军医学院北京市
【文章页数】：62 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１?２４岁患者右乳靠近皮肤纤维腺瘤超声表现（Ａ）穿刺针对结节进行穿刺；（Ｂ）超??声显示消融前在肿块和皮肤之间通过ＰＴＣ针注入水隔离液；（Ｃ）超声显示消融针放??在结节的中央，消融开始，针尖发射端周围出现高回声；（Ｄ）消融前多普勒超声显示??结节内可见少量血流信号；（Ｅ）术后超声造影结节内未见增强??
消融肿瘤随时间逐渐缩小，前一个月缩小明显，之后缩小速度减慢，可能于乳??腺组织血供比较少相关，ＲＦＡ中存在类似的现象。随着时间的推移，治疗后病灶逐??渐变小，较小的病灶可消失。本研究随访包括体格检查、超声、超声造影（图４）??及增强磁共振成像。术后１个月复查，符合条件必须联合核磁检查评价消融效果，??不符合条件，如有心脏支架等问题无法行核磁检查，可结合钼靶，必要时结合ＰＥＴ??检查。之后每３个月复查一次，消融治疗后超声探查消融区局部情况，测量治疗范??围、观察消融区及周边血供情况，测量具体的消融范围，观察有无并发症，持续１??年，然后每半年复查，长期随访。ＭＲＩ检查存在复发可疑的患者建议做穿刺活检。??虽然目前还没有相关的方针指南，但乳房增强ＭＲＩ检查和穿刺活检已经被用于治??疗肿瘤复发的监测。同时评估患者术后临床症状体征，治疗区域内有无疼痛、肿块??及患者恢复情况
（Ｅ）??１?２４岁患者右乳靠近皮肤纤维腺瘤超声表现（Ａ）穿刺针对结节进行穿刺；显示消融前在肿块和皮肤之间通过ＰＴＣ针注入水隔离液；（Ｃ）超声显示消结节的中央，消融开始，针尖发射端周围出现高回声；（Ｄ）消融前多普勒超节内可见少量血流信号；（Ｅ）术后超声造影结节内未见增强??１５??
【参考文献】：
期刊论文
[1]超声引导下经皮微波消融术治疗乳腺良性结节45例[J]. 杨雪丰,陈建发,冯蕊,傅明,岳志强. 广东医学院学报. 2016(06)
[2]超声引导经皮微波消融治疗乳腺良性结节[J]. 张巍,李建民,粟景艳,潘小明,张晖,梁婷,陆伟,王大成. 中国医学影像技术. 2016(05)
[3]乳腺导管内乳头状瘤的诊断和治疗进展[J]. 梁建雄. 中国癌症防治杂志. 2014(03)
[4]乳腺导管内乳头状瘤663例临床及诊断特点[J]. 韩晓蓉,王颀,连臻强,张江宇,韩旎,何秋苑. 岭南现代临床外科. 2013(04)
[5]Current oncologic applications of radiofrequency ablation therapies[J]. Dhruvil R Shah,Sari Green,Angelina Elliot,John P McGahan,Vijay P Khatri. World Journal of Gastrointestinal Oncology. 2013(04)
[6]单发性乳腺导管内乳头状瘤的微创诊治[J]. 史生鸿,邓甬川,李旭军,张燕. 实用肿瘤杂志. 2012(04)
[7]1.5T乳腺专用磁共振诊断乳腺导管内乳头状瘤的应用价值[J]. 展颖,柴维敏,谭令,汪登斌,陈憩,陈克敏. 外科理论与实践. 2012(04)
[8]乳腺导管内乳头状肿瘤术式选择及评价[J]. 马榕,王建丽,祝志强. 中国实用外科杂志. 2011(10)
[9]乳腺导管内乳头状瘤的外科治疗[J]. 李宏江,汪静,吕青,敬静,赵扬冰,陈佩珍. 中国普通外科杂志. 2004(05)
本文编号：3402383
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/zlx/3402383.html
