腹腔热灌注化疗对cT4期结直肠癌患者术后细胞免疫功能影响的初步探究
发布时间：2021-09-23 15:06
目的:通过对术中探查为c T4期结直肠癌患者术后早期行腹腔热灌注化疗后的相关细胞免疫指标进行分析,初步探讨腹腔热灌注化疗对c T4期结直肠癌患者术后细胞免疫功能的影响。方法:收集我科2018年10月至2019年9月的术中探查为c T4期结直肠癌患者的相关临床资料,进行研究。将纳入的75例患者分成实验组（根治性手术+术后腹腔热灌注化疗）35人和对照组（根治性手术）40人。实验组患者术后每间隔24h行1次腹腔热灌注化疗,共计3次。分析两组病人的基础临床信息（性别、年龄、体重指数、肿瘤部位、身高、体重）;并比较术前、术后第1天及术后第5天两组的外周血T淋巴细胞亚群（CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比值）、营养指标（白蛋白、前白蛋白）及炎性指标（血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板计数、白细胞计数、中性粒及淋巴细胞计数）。以上资料中,计数资料运用卡方检验,计量资料运用t检验进行分析。结果:术前两组患者的性别、年龄、身高、体重、BMI、肿瘤位置等基础资料差异均无统计学意（P>0.05）术前患者的CD4+细胞、CD8+细胞、D4+/CD8+比值、白蛋...
【文章来源】：河北医科大学河北省
【文章页数】：36 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
腹腔热灌注化疗管道放方法
10观察组患者术后均在腹腔镜技术引导下放置腹腔热灌注专用引流管4根，左右下腹引流管放置方向分别指左右膈下；同理，左右上腹引流管放置方向至盆腔两侧（图1）；对照组在手术结束后只留置吻合口旁引流管。腹腔热灌注两侧出口导管位于两侧锁骨中线及肋下3cm左右处，入水口导管位于两侧髂前上棘于脐连线中外1/3左右处，并用丝线缝合固定。图1腹腔热灌注化疗管道放方法图2操作界面Fig.1MethodofplacinghotperfusiontubeFig.2Operateinterface3.3腹腔热灌注化疗相关操作观察组在手术结束后均采用BR-TG-Ⅱ型高精度体腔灌注治疗系统（图2）在术后24-小时左右开始行首次HIPEC，每次间隔24小时，共计3次[15]。HIPEC治疗前均予以地西泮注射液10mg、地佐辛注射液5mg、苯海拉明针20mg肌肉注射以镇静、镇痛、抗过敏预处理。灌注前夹闭腹腔引流管并检查各灌注管的通畅性。化疗灌注液4000ml，灌注流量450ml/min，灌注液温度控制在43℃左右，灌注时间60min。化疗药物选择洛铂单药，具体剂量参考静脉用量。灌注过程中严密观察患者生命体征（脉搏、血压、血氧饱和度、心电及呼吸频率）、鼻导管吸氧。HIPEC结束后各灌注管接无菌引流袋，缓慢排出腹腔内灌注液，腹腔热灌注管均于出院前拔除。4.观察指标4.1免疫指标：分别留取患者入院后24h、术后第1天及术后第5天空腹外周血液于肝素抗凝管中，充分摇匀以防凝血，收集样品在48h以内室温下（18-23℃）保存，用流式细胞仪完成检测,统计其外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞及CD4+/CD8+T细胞比值。4.2分别留取患者入院后24h、术后第1天及术后第5天空腹外周血液，测定外周血中性粒细胞、淋巴细胞、血小板计数，用于计算中性粒细胞/
【参考文献】：
期刊论文
[1]不同术式对结直肠癌根治术后患者应激状态与免疫功能的影响[J]. 赵晓智,王浩. 中国肿瘤临床与康复. 2019(11)
[2]乳腺癌患者手术前后外周血CD4+和CD8+及Treg细胞的表达及临床意义[J]. 林永忠,陈榕,钱之远,陈夏,谢树贤. 当代医学. 2019(29)
[3]不同麻醉镇痛方法对乳腺癌根治术患者免疫功能与应激水平的影响[J]. 刘建英,王娟娟,何凤勇. 现代中西医结合杂志. 2019(29)
[4]外周血T淋巴细胞亚群检测用于恶性肿瘤患者中的临床意义[J]. 崔香芝,郑光禄. 首都食品与医药. 2019(19)
[5]结直肠癌腹膜转移预防和治疗腹腔用药中国专家共识（Ⅴ2019）[J]. 裴炜. 中华结直肠疾病电子杂志. 2019(04)
[6]结直肠癌围手术期营养治疗中国专家共识（2019版）[J]. 董明,周建平,姚宏伟. 中国实用外科杂志. 2019(06)
[7]术中及术后早期腹腔热灌注化疗对老年胃癌患者营养状况和免疫功能的影响[J]. 赵珣,张海静,王萌. 中国医学前沿杂志(电子版). 2019(05)
[8]进展期结直肠癌术后腹腔热灌注化疗对机体免疫功能的影响[J]. 刘帛岩,李松岩,杨宇,张红亮,滕达,刘逸尘,许晓蕾,李宇轩,邢晓伟,何长征,高子贺,朱圣宇,王玉峰,杜晓辉. 解放军医学院学报. 2019(05)
[9]肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞比例检测的临床意义[J]. 赵美淇,梁新强,刘海洲,宋庆峰,张梦雅,毛莉莎,蒋士偲,杜江标,曹雪,崔英. 中国实验诊断学. 2019(03)
[10]腹腔热灌注化疗对结直肠癌患者围手术期肝功能的影响[J]. 王毅钧,朱洁琼,蔡永昌,邓镇威,李力波,李瑞平. 中国医学创新. 2019(08)
本文编号：3405926
【文章来源】：河北医科大学河北省
【文章页数】：36 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
腹腔热灌注化疗管道放方法
10观察组患者术后均在腹腔镜技术引导下放置腹腔热灌注专用引流管4根，左右下腹引流管放置方向分别指左右膈下；同理，左右上腹引流管放置方向至盆腔两侧（图1）；对照组在手术结束后只留置吻合口旁引流管。腹腔热灌注两侧出口导管位于两侧锁骨中线及肋下3cm左右处，入水口导管位于两侧髂前上棘于脐连线中外1/3左右处，并用丝线缝合固定。图1腹腔热灌注化疗管道放方法图2操作界面Fig.1MethodofplacinghotperfusiontubeFig.2Operateinterface3.3腹腔热灌注化疗相关操作观察组在手术结束后均采用BR-TG-Ⅱ型高精度体腔灌注治疗系统（图2）在术后24-小时左右开始行首次HIPEC，每次间隔24小时，共计3次[15]。HIPEC治疗前均予以地西泮注射液10mg、地佐辛注射液5mg、苯海拉明针20mg肌肉注射以镇静、镇痛、抗过敏预处理。灌注前夹闭腹腔引流管并检查各灌注管的通畅性。化疗灌注液4000ml，灌注流量450ml/min，灌注液温度控制在43℃左右，灌注时间60min。化疗药物选择洛铂单药，具体剂量参考静脉用量。灌注过程中严密观察患者生命体征（脉搏、血压、血氧饱和度、心电及呼吸频率）、鼻导管吸氧。HIPEC结束后各灌注管接无菌引流袋，缓慢排出腹腔内灌注液，腹腔热灌注管均于出院前拔除。4.观察指标4.1免疫指标：分别留取患者入院后24h、术后第1天及术后第5天空腹外周血液于肝素抗凝管中，充分摇匀以防凝血，收集样品在48h以内室温下（18-23℃）保存，用流式细胞仪完成检测,统计其外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞及CD4+/CD8+T细胞比值。4.2分别留取患者入院后24h、术后第1天及术后第5天空腹外周血液，测定外周血中性粒细胞、淋巴细胞、血小板计数，用于计算中性粒细胞/
【参考文献】：
期刊论文
[1]不同术式对结直肠癌根治术后患者应激状态与免疫功能的影响[J]. 赵晓智,王浩. 中国肿瘤临床与康复. 2019(11)
[2]乳腺癌患者手术前后外周血CD4+和CD8+及Treg细胞的表达及临床意义[J]. 林永忠,陈榕,钱之远,陈夏,谢树贤. 当代医学. 2019(29)
[3]不同麻醉镇痛方法对乳腺癌根治术患者免疫功能与应激水平的影响[J]. 刘建英,王娟娟,何凤勇. 现代中西医结合杂志. 2019(29)
[4]外周血T淋巴细胞亚群检测用于恶性肿瘤患者中的临床意义[J]. 崔香芝,郑光禄. 首都食品与医药. 2019(19)
[5]结直肠癌腹膜转移预防和治疗腹腔用药中国专家共识（Ⅴ2019）[J]. 裴炜. 中华结直肠疾病电子杂志. 2019(04)
[6]结直肠癌围手术期营养治疗中国专家共识（2019版）[J]. 董明,周建平,姚宏伟. 中国实用外科杂志. 2019(06)
[7]术中及术后早期腹腔热灌注化疗对老年胃癌患者营养状况和免疫功能的影响[J]. 赵珣,张海静,王萌. 中国医学前沿杂志(电子版). 2019(05)
[8]进展期结直肠癌术后腹腔热灌注化疗对机体免疫功能的影响[J]. 刘帛岩,李松岩,杨宇,张红亮,滕达,刘逸尘,许晓蕾,李宇轩,邢晓伟,何长征,高子贺,朱圣宇,王玉峰,杜晓辉. 解放军医学院学报. 2019(05)
[9]肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞比例检测的临床意义[J]. 赵美淇,梁新强,刘海洲,宋庆峰,张梦雅,毛莉莎,蒋士偲,杜江标,曹雪,崔英. 中国实验诊断学. 2019(03)
[10]腹腔热灌注化疗对结直肠癌患者围手术期肝功能的影响[J]. 王毅钧,朱洁琼,蔡永昌,邓镇威,李力波,李瑞平. 中国医学创新. 2019(08)
本文编号：3405926
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