肺癌合并静脉血栓栓塞症的危险因素分析及预防性抗凝的应用

发布时间：2021-10-07 03:05

　　静脉血栓栓塞症是目前恶性肿瘤的一种常见并发症,而肺癌作为我国发病率最高的恶性肿瘤受到人们高度关注和重视。国内外的多项研究提示静脉血栓栓塞症与肺癌的治疗和预后密切相关。合并VTE的肺癌患者预后差,死亡率更高,而规范的预防性抗凝治疗可降低VTE的发生率。由此可见,认识肺癌合并VTE的高危因素及高发时段,并做到早期预防、早期诊断及早期治疗有着十分重要的临床意义。【研究目的】分析合并静脉血栓栓塞症肺癌患者的临床特征,探寻肺癌患者发生VTE的高危因素,提高对高风险患者的预防及诊断意识。观察预防性抗凝在我院肺癌病人中的应用情况,并对比预防性抗凝治疗前后患者实验室指标的变化情况,了解预防性抗凝治疗的必要性和相关风险。【研究方法】回顾性分析海军军医大学附属长海医院2012年6月至2016年6月共收治的2325例肺癌患者,选取其中有完整病历资料的50例合并静脉血栓栓塞症的患者为研究组（VTE组）,分析VTE的临床特征（发生时间、发生部位、临床表现、治疗方式及临床转归）。随机选取同期入院但未合并静脉血栓栓塞症的100例肺癌患者作为对照组（非VTE组）。记录和分析两组患者的一般情况（包括年龄、性别、合并基础... 

【文章来源】：中国人民解放军海军军医大学上海市 211工程院校

【文章页数】：50 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

肺癌患者VTE发生时间及所占比例

（三）VTE 的临床表现肺癌合并肺栓塞患者症状多不典型，有典型的肺栓塞三联征（胸痛、咯血、呼吸困难）的患者并不多见。本研究中 18 例患者主要表现为胸闷，10 例患者主要表现为胸痛，6 例患者主要表现为咯血，而 8 例患者仅以咳嗽起病，有 2 例患者以晕厥起病。在深静脉血栓栓塞症患者中，25 例患者出现上肢或下肢的肢体肿胀增粗，16 例患者出现了肢体疼痛，19 例出现皮温增高。此外，有 4 例患者并无明显不适症状，由胸部 CT 和血管超声检查无意中发现，详细结果见图 3 图 4。肺血栓栓塞症深静脉血栓颈静脉血栓上肢深静脉血栓下肢深静脉血栓发病例数 23 5 25 4所占比例 46% 10% 50% 8%发生比

（四）VTE 的治疗情况在发生静脉血栓栓塞症的肺癌患者中，治疗以皮下注射低分子量肝素为主，本研中，有 34 例肺癌患者（68%）接受了单纯低分子量肝素治疗，8 例肺癌患者（16%）受了低分子肝素+口服抗凝药的序贯治疗，4 例患者（8%）行溶栓治疗，另外 4 例者（8%）行血管支架植入术治疗（图 5）。图 4 肺癌合并 DVT 患者临床主要表现发生比例例数

【参考文献】：
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本文编号：3421241