超声造影LI-RADS分类结合肿瘤标志物诊断肝细胞癌准确性的研究

发布时间：2021-10-21 09:02

　　目的:探讨超声造影肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）分类结合肿瘤标志物在诊断肝细胞癌（HCC）中的临床价值。研究方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月于中国医科大学附属盛京医院就诊的具有HCC高危人群的肝脏局灶性病变患者的超声造影资料,同时收集患者的一般资料及血清学检测结果,参照2017版超声造影LI-RADS分类标准对75例患者的78个病灶进行分类。以病理组织学诊断或最终临床诊断为标准,计算LI-RADS超声造影分类标准诊断HCC的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值;评价超声造影LI-RADS分类与病理结果及临床结果的一致性,绘制受试者工作特征曲线（ROC）并计算其曲线下面积（AUC）。结果:78个病灶经病理及密切随访证实HCC、非HCC、良性病灶分别有50（64.1%）个,13（16.7%）个,15（19.2%）个。78个病灶LI-RADS分类为LR-1、LR-2、LR-3、LR-4、LR-5、LR-M类的病灶数及各分类内HCC占比分别有3个（0%）,3个（33.3%）,2个（0%）,20个（70%）,29个（82.8%）,21个（52.4%）。联合肝细胞癌肿瘤... 

【文章来源】：中国医科大学辽宁省

【文章页数】：33 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

LR-4类病灶超声造影及二维超声图

中国医科大学硕士学位论文5A1二维超声显示肝右叶略低回声结节，大小约1.9x1.8cm，超声造影：A2动脉相呈均匀高增强，A3门脉相及A4延迟相均呈等增强。病理为肝细胞癌（高分化）。图1LR-4类病灶超声造影及二维超声图B1二维超声显示肝右叶中低混合回声实性肿物，大小8.5x8.3x6.8cm；超声造影：B2动脉相不均匀高增强；B3门脉相不均匀低增强；B4延迟相低增强。病理为肝细胞癌（中分化）；图2LR-5类病灶超声造影及二维超声图

中国医科大学硕士学位论文6C1二维超声显示肝左外叶结节，大小4.7x4.5x3.0cm；超声造影:C2动脉相呈周边环状高增强，C3门脉相早期低增强,C4延迟相低增强，病理为肝内胆管细胞癌（中-高分化）。图3LR-M类病灶超声造影及二维超声图3.2LI-RADS分类评估肝细胞癌的诊断效能以肝脏病理诊断及临床随访为标准，对78例患者进行统计学分析。LR-4、LR-5类别诊断HCC的阳性预测值分别为70%（14/20）、82.8%（24/29），LR-M类诊断非HCC的阳性预测值为47.6%（10/21）。将LR-1、LR-2、LR-3、LR-M类归为阴性，LR-4、LR-5类归为阳性，其诊断肝细胞癌的灵敏度为76%，特异性分别为60.7%，阳性预测值为77.6%，阴性预测值为58.6%，准确性为70.5%；Kappa值为0.364，AUC为0.684。（见表3）表3LI-RADS分类结合肿瘤标志物诊断HCC的敏感性与特异性是否结合肿瘤标志物AUC敏感性（%）特异性（%）阳性预测值（%）阴性预测值（%）准确性（%）Kappa值否0.68476.060.777.658.670.50.364是0.77190.064.381.879.380.80.565

【参考文献】：
期刊论文
[1]原发性肝癌规范化病理诊断指南（2015年版）[J]. 丛文铭,步宏,陈杰,董辉,朱玉瑶,冯龙海,陈骏.  解放军医学杂志. 2015(11)
[2]原发性肝癌早期诊断的研究进展[J]. 张健,邵初晓.  中华肝胆外科杂志. 2014 (09)
[3]Contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of nodules in liver cirrhosis[J]. Tae Kyoung Kim,Hyun-Jung.  World Journal of Gastroenterology. 2014(13)
[4]原发性肝癌切肝量的前瞻性研究[J]. 周学平,杨广顺,卢军华,张海斌,李齐根,韩龙志,宗明.  中华外科杂志. 2005(21)
[5]肝内胆管细胞癌超声造影与增强CT表现的对比研究[J]. 陈立达,徐辉雄,吕明德,谢晓燕,徐作峰,刘广健.  中华超声影像学杂志. 2007 (10)



本文编号：3448669