术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和血清糖链抗原199（CA199）评估中晚期胆囊癌行根治性手术预后的价值
发布时间：2021-10-21 09:46
背景:据研究报道,外周血中性粒细胞与淋巴细胞计数的比值（Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）在多种实体肿瘤中可作为一项客观指标在生存预测方面具有重要价值。糖链抗原199（Carbohydrate antigen199,CA199）在临床上作为一种肿瘤标志物被广泛应用,研究表明与各种癌症的预后相关。这项研究的目的是探讨术前NLR和CA199对于中晚期胆囊癌（Gallbladder carcinoma,GBC）患者在行根治性切除术的预后意义。方法:本次研究通过收集2011年06月至2017年12月南昌大学第二附属医院肝胆胰外科收治的根据纳入和排除标准的97例III和IV期胆囊癌且行根治性手术切除治疗患者。通过术前1周内血常规中的中性粒细胞、淋巴细胞,计算出NLR,并且绘制NLR、CA199的ROC曲线图,计算Youden指数获得NLR和CA199的截点值。通过单因素分析对临床资料和组织病理学数据进行分析。进一步建立COX比例风险回归模型评估了总体生存期（Overall survival,OS）的预后影响因素。结果:NLR和CA199的截点值分别为2.40和...
【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校
【文章页数】：39 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
NLR的ROC曲线图B:CA199的ROC曲线图
第3章结果11carbohydrateantigen199，糖链抗原199;AFP:alpha-fetoprotein，甲胎蛋白;CA125:carbohydrateantigen125，糖链抗原125.图2A:基于NLR分高低组生存曲线图B:基于CA199分高低组生存曲线图3.5联合NLR和CA199分组评估中晚期胆囊癌患者预后依据之前所得出的NLR和CA199的截点值，将入组病例分成四组，分别是I组（n=25例）：NLR≥2.40和CA199≥108.87U/ml;II组（n=34例）：NLR≥2.40和CA199<108.87U/ml;III组（n=13例）：NLR<2.40和CA199≥108.87U/ml;IV组（n=25例）：NLR<2.40和CA199<108.87U/ml。在年龄、性别、肿瘤分化程度、胆囊结石、息肉、TP、TB、CEA、AFP因素中，组间无统计学差异（P＞0.05）。在白细胞、血红蛋白、PLR、PNI、FIB、CA125，组间存在明显统计学差异（P＜0.05）。在肿瘤学特征方面，TNM分期、淋巴结转移在高低分组之间也存在统计学差异（P＜0.05）(详见表5)。本次研究入组患者的中位生存期为11.33月（3.0-33.0月）(图3)，半年，一年和三年生存率分别为89.69％，44.33％和1.03％。通过K-M法绘制四组的生存曲线，如图中所示，低NLR-低CA199组的预后较其他组更好，尤其对于高NLR-高CA199组，统计学差异明显（P＜0.05）。I组和姑息组之间的生存期(图4)无统计学差异。I组和II/III组之间的OS没有统计学差异（图5A/B）。IV组的中位生存期优于I组（18.0vs.10.3月，P＜0.001）（图5C）和其他组（图5D）,具有统计学差异。
本次研究组患者总体生存曲线图
【参考文献】：
期刊论文
[1]超声、MRI、CT在诊断原发性胆囊癌患者中应用[J]. 陈藤,吴宇. 中国CT和MRI杂志. 2015(11)
[2]胆囊癌手术方式的选择与技术要点[J]. 王健东,全志伟. 中国实用外科杂志. 2015(09)
[3]超声造影对胆囊术前胆囊周围粘连评估的价值研究[J]. 钟洁愉,孙德胜,钟立明,胡正明,宫琳. 中国超声医学杂志. 2013 (05)
本文编号：3448737
【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校
【文章页数】：39 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
NLR的ROC曲线图B:CA199的ROC曲线图
第3章结果11carbohydrateantigen199，糖链抗原199;AFP:alpha-fetoprotein，甲胎蛋白;CA125:carbohydrateantigen125，糖链抗原125.图2A:基于NLR分高低组生存曲线图B:基于CA199分高低组生存曲线图3.5联合NLR和CA199分组评估中晚期胆囊癌患者预后依据之前所得出的NLR和CA199的截点值，将入组病例分成四组，分别是I组（n=25例）：NLR≥2.40和CA199≥108.87U/ml;II组（n=34例）：NLR≥2.40和CA199<108.87U/ml;III组（n=13例）：NLR<2.40和CA199≥108.87U/ml;IV组（n=25例）：NLR<2.40和CA199<108.87U/ml。在年龄、性别、肿瘤分化程度、胆囊结石、息肉、TP、TB、CEA、AFP因素中，组间无统计学差异（P＞0.05）。在白细胞、血红蛋白、PLR、PNI、FIB、CA125，组间存在明显统计学差异（P＜0.05）。在肿瘤学特征方面，TNM分期、淋巴结转移在高低分组之间也存在统计学差异（P＜0.05）(详见表5)。本次研究入组患者的中位生存期为11.33月（3.0-33.0月）(图3)，半年，一年和三年生存率分别为89.69％，44.33％和1.03％。通过K-M法绘制四组的生存曲线，如图中所示，低NLR-低CA199组的预后较其他组更好，尤其对于高NLR-高CA199组，统计学差异明显（P＜0.05）。I组和姑息组之间的生存期(图4)无统计学差异。I组和II/III组之间的OS没有统计学差异（图5A/B）。IV组的中位生存期优于I组（18.0vs.10.3月，P＜0.001）（图5C）和其他组（图5D）,具有统计学差异。
本次研究组患者总体生存曲线图
【参考文献】：
期刊论文
[1]超声、MRI、CT在诊断原发性胆囊癌患者中应用[J]. 陈藤,吴宇. 中国CT和MRI杂志. 2015(11)
[2]胆囊癌手术方式的选择与技术要点[J]. 王健东,全志伟. 中国实用外科杂志. 2015(09)
[3]超声造影对胆囊术前胆囊周围粘连评估的价值研究[J]. 钟洁愉,孙德胜,钟立明,胡正明,宫琳. 中国超声医学杂志. 2013 (05)
本文编号：3448737
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