癌性肠梗阻内科治疗的“6字方针”
发布时间：2021-10-23 08:24
癌性肠梗阻（MBO）是指原发性或转移性恶性肿瘤本身及其抗肿瘤治疗引起的肠梗阻,是晚期肿瘤患者的常见并发症,总体发生率3%～15%。目前,MBO的治疗仍缺乏统一、有效的治疗规范,大多数医院都采用对症处理的。本文在总结数百例治疗经验基础上,提炼出"减（压）、加（营养）、抑（制消化液分泌）、激（素）、利（尿）、动（运动及促进肠蠕动）"六字方针,简单、实用、有效,通过临床观察,该方案能改善患者症状,恢复经口进食率,提高生活质量和手术治疗的机会,缩短住院时间及降低治疗费用,尽管尚缺乏前瞻性的随机对照研究结果,仍值得推广。
【文章来源】：肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020,7(02)
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
图２癌性肠梗阻五阶梯营养治疗??注：０ＮＳ，ｏｒａｌ?ｍＵｒｉｔｉｏｎａｌ?ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔ，?口?服营养补充；??
？?１４２?？??肿瘤代谢与营养电子杂志?２０２０?年?６?月?９?彳第?７?卷第?２?期?Ｅｌｅｃｔｒｏｎ?■！?Ｍｅｔａｂ?ＩＮｕＵ．?Ｃａｎ（．ｅｉ．，Ｊｕｎ．，９，２０２０，?Ｖｏｌ．?７?，Ｎｏ．?２??一位的，延长生存是第二位的。宜遵循姑息治疗的??原则，根据患者疾病的阶段、预后、进一步接受抗肿??瘤治疗的可能性、全身状况及患者的意愿，制订个??体化治疗方案（图１）［１３’Ｗ］。??有肿瘤病史的患者??出现肠梗阻症状??＾暴３??＝＞?临床决策技术因素??与患者及家属商定最终治疗方案??临床雜??患者因素??影像学随??ＣＴ?或?ＭＲＩ??图１癌性肠梗阻治疗方案的制定??注：ＣＴ，ｃｏｍｐｕｔｅｄ?ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，电子计算机断层扫描；??ＭＲＩ，ｍａｇｎｅｔｉｃ?ｒｅｓｏｎａｎｃｅ?ｉｍａｇｉｎｇ，磁共振成像??根据恶性肠梗阻的基本病理生理特点，我科在??总结数百例恶性肠梗阻病例诊治经验的基础上，提??出了简单实用的“６字方针”，即减、加、抑、激、??利、动。??１减压??肠道内液体分泌－吸收平衡障碍导致的梗阻??近端肠管压力增加，是恶性肠梗阻病理生理变化的??关键。邻近端肠管减压是阻断３个“恶性循环”的??有效方法。通过减压，可将积聚在肠管里的消化液??引流出来，减轻胃肠道负荷，使肠壁充血水肿消退，??是ＭＢＯ急性期常用治疗手段。小肠梗阻首选经口??肠梗阻导管减压，结肠梗阻首选肠管支架置人，暂??时不能放支架的可经肛肠梗阻导管减压，对于大小??肠管均有梗阻或结肠梗阻合并小肠扩张的亦行经??口肠梗阻导管减压［１５］。经皮针减压治疗ＭＢＯ仅??限于危重的癌性肠梗阻治疗，穿刺部位
【参考文献】：
期刊论文
[1]恶性肠梗阻的治疗现状与进展[J]. 马骏,霍介格. 世界华人消化杂志. 2017(21)
[2]癌性肠梗阻:技术、情感和希望的博弈[J]. 饶本强,石汉平. 肿瘤代谢与营养电子杂志. 2017(02)
[3]体力活动与癌症研究进展[J]. 王艳,李新,王正珍. 北京体育大学学报. 2015(08)
[4]Percutaneous needle decompression in treatment of malignant small bowel obstruction[J]. Ting-Hui Jiang,Xian-Jun Sun,Yue Chen,Hui-Qin Cheng,Shi-Ming Fang,Hao-Sheng Jiang,Yan Cao,Bing-Yan Liu,Shao-Qiu Wu,Ai-Wu Mao. World Journal of Gastroenterology. 2015(08)
[5]体力活动是防治肿瘤的最佳措施之一[J]. 石汉平. 肿瘤代谢与营养电子杂志. 2014(03)
[6]低位肠癌恶性梗阻微创治疗进展[J]. 牛洪欣,徐忠法. 中华结直肠疾病电子杂志. 2013(03)
[7]恶性肠梗阻11例临床分析[J]. 犹东,潘志刚. 宁夏医学杂志. 2009(07)
[8]晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识[J]. 于世英,王杰军,王金万,石远凯,江志伟,李进,沈琳,沈铿,徐瑞华,秦叔逵,谢广茹. 中华肿瘤杂志. 2007(08)
[9]恶性肠梗阻诊治进展[J]. 吴铁成,邵永孚. 国际外科学杂志. 2007 (10)
本文编号：3452840
【文章来源】：肿瘤代谢与营养电子杂志. 2020,7(02)
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
图２癌性肠梗阻五阶梯营养治疗??注：０ＮＳ，ｏｒａｌ?ｍＵｒｉｔｉｏｎａｌ?ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔ，?口?服营养补充；??
？?１４２?？??肿瘤代谢与营养电子杂志?２０２０?年?６?月?９?彳第?７?卷第?２?期?Ｅｌｅｃｔｒｏｎ?■！?Ｍｅｔａｂ?ＩＮｕＵ．?Ｃａｎ（．ｅｉ．，Ｊｕｎ．，９，２０２０，?Ｖｏｌ．?７?，Ｎｏ．?２??一位的，延长生存是第二位的。宜遵循姑息治疗的??原则，根据患者疾病的阶段、预后、进一步接受抗肿??瘤治疗的可能性、全身状况及患者的意愿，制订个??体化治疗方案（图１）［１３’Ｗ］。??有肿瘤病史的患者??出现肠梗阻症状??＾暴３??＝＞?临床决策技术因素??与患者及家属商定最终治疗方案??临床雜??患者因素??影像学随??ＣＴ?或?ＭＲＩ??图１癌性肠梗阻治疗方案的制定??注：ＣＴ，ｃｏｍｐｕｔｅｄ?ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，电子计算机断层扫描；??ＭＲＩ，ｍａｇｎｅｔｉｃ?ｒｅｓｏｎａｎｃｅ?ｉｍａｇｉｎｇ，磁共振成像??根据恶性肠梗阻的基本病理生理特点，我科在??总结数百例恶性肠梗阻病例诊治经验的基础上，提??出了简单实用的“６字方针”，即减、加、抑、激、??利、动。??１减压??肠道内液体分泌－吸收平衡障碍导致的梗阻??近端肠管压力增加，是恶性肠梗阻病理生理变化的??关键。邻近端肠管减压是阻断３个“恶性循环”的??有效方法。通过减压，可将积聚在肠管里的消化液??引流出来，减轻胃肠道负荷，使肠壁充血水肿消退，??是ＭＢＯ急性期常用治疗手段。小肠梗阻首选经口??肠梗阻导管减压，结肠梗阻首选肠管支架置人，暂??时不能放支架的可经肛肠梗阻导管减压，对于大小??肠管均有梗阻或结肠梗阻合并小肠扩张的亦行经??口肠梗阻导管减压［１５］。经皮针减压治疗ＭＢＯ仅??限于危重的癌性肠梗阻治疗，穿刺部位
【参考文献】：
期刊论文
[1]恶性肠梗阻的治疗现状与进展[J]. 马骏,霍介格. 世界华人消化杂志. 2017(21)
[2]癌性肠梗阻:技术、情感和希望的博弈[J]. 饶本强,石汉平. 肿瘤代谢与营养电子杂志. 2017(02)
[3]体力活动与癌症研究进展[J]. 王艳,李新,王正珍. 北京体育大学学报. 2015(08)
[4]Percutaneous needle decompression in treatment of malignant small bowel obstruction[J]. Ting-Hui Jiang,Xian-Jun Sun,Yue Chen,Hui-Qin Cheng,Shi-Ming Fang,Hao-Sheng Jiang,Yan Cao,Bing-Yan Liu,Shao-Qiu Wu,Ai-Wu Mao. World Journal of Gastroenterology. 2015(08)
[5]体力活动是防治肿瘤的最佳措施之一[J]. 石汉平. 肿瘤代谢与营养电子杂志. 2014(03)
[6]低位肠癌恶性梗阻微创治疗进展[J]. 牛洪欣,徐忠法. 中华结直肠疾病电子杂志. 2013(03)
[7]恶性肠梗阻11例临床分析[J]. 犹东,潘志刚. 宁夏医学杂志. 2009(07)
[8]晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识[J]. 于世英,王杰军,王金万,石远凯,江志伟,李进,沈琳,沈铿,徐瑞华,秦叔逵,谢广茹. 中华肿瘤杂志. 2007(08)
[9]恶性肠梗阻诊治进展[J]. 吴铁成,邵永孚. 国际外科学杂志. 2007 (10)
本文编号：3452840
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