副肿瘤性脊髓病的临床和影像特点

发布时间：2021-10-30 02:01

　　目的报道副肿瘤性脊髓病的临床表现、影像和血清学特征。方法检索宣武医院2010年1月至2019年6月期间的副肿瘤性脊髓病住院患者,系统分析其临床表现、血清学和影像学数据。结果 10例患者中符合确定的副肿瘤综合征7例,可能的副肿瘤综合征3例。患者中亚急性起病3例,慢性起病7例,脊髓病起病后确诊时间平均为10.1个月。10例患者中7例表现为单纯副肿瘤性脊髓病,2例伴有周围神经病,1例伴有僵人综合征。10例患者中9例患者行腰穿检查脑脊液,其中8例有异常,5例淋巴细胞增多,5例蛋白升高,6例寡克隆区带阳性;7例患者神经肿瘤抗体阳性,分别为抗amphiphysin抗体1例、抗CRMP-5抗体1例、抗Hu抗体3例、抗Yo抗体1例、抗Ri抗体1例;7例患者病理证实为恶性肿瘤。10例患者中,脊髓磁共振异常5例,其中长脊髓病变4例（其中累及椎体节段14个1例,6个1例,3个2例）,短脊髓病变1例,病灶均对称性累及传导束或者脊髓灰质。10例患者中9例接受治疗,其中单纯手术治疗3例,单纯糖皮质激素治疗1例,手术+糖皮质激素治疗1例,糖皮质激素+肿瘤化疗治疗2例,手术+糖皮质激素+肿瘤化疗治疗3例,患者临床症状... 

【文章来源】：中国神经免疫学和神经病学杂志. 2020,27(02)北大核心

【文章页数】：8 页

【部分图文】：

患者1颈胸段脊髓MRI表现:矢状位可见18个节段的长脊髓病变(A、B图中箭头所示为病灶),不同脊髓节段轴位可见对称性累及中央灰质(C～E图中箭头所示为病灶)

图 1 患者1颈胸段脊髓MRI表现:矢状位可见18个节段的长脊髓病变(A、B图中箭头所示为病灶),不同脊髓节段轴位可见对称性累及中央灰质(C～E图中箭头所示为病灶)2.4 肿瘤学检查

10例患者中5例(患者1、2、3、8和10)行脑脊液流式细胞学排查淋巴瘤,结果均为阴性;5例患者行全身PET-CT检查,4例发现肿瘤,未发现脊髓病灶高代谢,其中例5发现多处骨质葡萄糖摄取不均匀增高,推测未转移可能,其他患者常规检查未发现转移征象。图4 患者8的胸髓MRI影像：矢状位可见T8～11的长节段T2异常信号（A图中两箭头之间为病灶范围），不同脊髓节段轴位可见侧索对称性异常信号（B、C图中箭头所示）


本文编号：3465824