162例颊粘膜癌患者临床治疗分析
发布时间：2021-11-12 23:57
目的:分析早期及局部晚期颊粘膜癌患者的临床资料,并对患者的生存时间及复发情况进行分析,分析影响颊粘膜患者生存预后及复发的相关因素,探索适合我院患者的治疗模式。材料与方法:选取2007年1月至2016年12月接受以手术为主综合治疗的162例颊粘膜癌患者（I-II期27人,III-IV期135人）,应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析,应用Kaplan-Meier方法进行生存分析,应用Log-Rank检验进行单因素分析,应用Cox回归模型进行多因素分析,对影响因素进行相关分析。结果:患者中位随访时间48.5个月,中位总生存（median overall survival time,mOST）时间为59.0(（95%CI:43.810-74.190）个月,中位无进展生存（median progression-free time survival,mPFS）时间为40.0（95%CI:25.897-54.103）个月。Log-Rank检验单因素分析提示与颊粘膜癌患者预后相关的因素有:患者T分期、N分期、颊肌是否浸润、淋巴结包膜外侵、术后有无癌组织残留、周围神经浸润（P<0.05...
【文章来源】：南华大学湖南省
【文章页数】：63 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
62例颊粘膜癌患者总生存及无病生存曲线图
14图3.2早期颊粘膜癌患者是否行淋巴结清扫生存曲线图3.4.2局部晚期颊粘膜癌患者生存分析162例颊粘膜癌患者，局部晚期患者135例。III期患者74例，其中单侧I-III区淋巴结清扫22例，复发8例，单侧I-IV区淋巴结清扫14例，复发6例，I-V区淋巴结清扫35例，复发17例，双侧颈淋巴结清扫2例，无复发，复发率分别为36.4%、42.9%、48.6%、0.0%，（P＞0.05）。IV期61人，其中单侧I-III区淋巴结清扫9例，复发7例，单侧I-IV区淋巴结清扫12例，复发7例，单侧I-V区淋巴结清扫36例，复发25例，双颈部清扫4例，3例复发，复发率分别为77.8%、58.3%、69.4%、75.0%，（P＞0.05）。综上所述III期74例，复发31例，IV期61例复发42例，复发率分别为41.9%、68.9%，（P=0.002）,说明IV期患者较III期患者更易复发。局部晚期颊粘膜癌患者135例，其中单侧I-III区清扫人数31例，复发15例，单侧I-IV区清扫人数29例，复发19例，单侧I-V区淋巴结清扫69例，复发36例双侧颈部清扫3例，复发3例（如表3-3所示），复发率分别为48.39%、65.52%、52.17%、50.0%（P＞0.05），无明显统计学意义。
15表3-3淋巴结清扫方式与复发统计表淋巴结清扫方式合计同侧I-III区同侧I-IV区同侧I-V区双侧颈清扫复发是161936373否151033362合计3129696135135例局部晚期颊粘膜患者中，有74例患者完成了术后的放疗。其中III期39例，术后放疗12例，术后同步放化疗或序贯放化疗（以下简称术后放化疗）27例。IV期35例，术后放疗16例，术后放化疗19例。术后放疗28例患者中，死亡17例，存活11例。术后放化疗46例患者，死亡患者25例，存活患者21例。术后放疗的3年OS为52.6%，术后放化疗3年OS为58.3%（P＞0.05），无明显的统计学意义。术后放疗与术后放化疗的mOS为36.0个月vs.46.0个月（P=0.67），如下图3-3所示。74例完成放射治疗的患者中，进一步分析提示有以下预后不良因素（多个淋巴结转移、淋巴结包膜外受侵、癌组织残留、神经受侵、低分化鳞癌）的34位局部晚期患者，术后放疗的3年OS为33.3%，术后放化疗的3年OS为57.9%。术后行放化疗较放疗患者有生存受益的趋势，mOS：49.0个月vs.14.0个月（P=0.081），如图3-4，可能由于样本量有限，未能有统计学意义。图3.3局部晚期术后放疗与术后放化疗生存曲线图
本文编号：3491895
【文章来源】：南华大学湖南省
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【学位级别】：硕士
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62例颊粘膜癌患者总生存及无病生存曲线图
14图3.2早期颊粘膜癌患者是否行淋巴结清扫生存曲线图3.4.2局部晚期颊粘膜癌患者生存分析162例颊粘膜癌患者，局部晚期患者135例。III期患者74例，其中单侧I-III区淋巴结清扫22例，复发8例，单侧I-IV区淋巴结清扫14例，复发6例，I-V区淋巴结清扫35例，复发17例，双侧颈淋巴结清扫2例，无复发，复发率分别为36.4%、42.9%、48.6%、0.0%，（P＞0.05）。IV期61人，其中单侧I-III区淋巴结清扫9例，复发7例，单侧I-IV区淋巴结清扫12例，复发7例，单侧I-V区淋巴结清扫36例，复发25例，双颈部清扫4例，3例复发，复发率分别为77.8%、58.3%、69.4%、75.0%，（P＞0.05）。综上所述III期74例，复发31例，IV期61例复发42例，复发率分别为41.9%、68.9%，（P=0.002）,说明IV期患者较III期患者更易复发。局部晚期颊粘膜癌患者135例，其中单侧I-III区清扫人数31例，复发15例，单侧I-IV区清扫人数29例，复发19例，单侧I-V区淋巴结清扫69例，复发36例双侧颈部清扫3例，复发3例（如表3-3所示），复发率分别为48.39%、65.52%、52.17%、50.0%（P＞0.05），无明显统计学意义。
15表3-3淋巴结清扫方式与复发统计表淋巴结清扫方式合计同侧I-III区同侧I-IV区同侧I-V区双侧颈清扫复发是161936373否151033362合计3129696135135例局部晚期颊粘膜患者中，有74例患者完成了术后的放疗。其中III期39例，术后放疗12例，术后同步放化疗或序贯放化疗（以下简称术后放化疗）27例。IV期35例，术后放疗16例，术后放化疗19例。术后放疗28例患者中，死亡17例，存活11例。术后放化疗46例患者，死亡患者25例，存活患者21例。术后放疗的3年OS为52.6%，术后放化疗3年OS为58.3%（P＞0.05），无明显的统计学意义。术后放疗与术后放化疗的mOS为36.0个月vs.46.0个月（P=0.67），如下图3-3所示。74例完成放射治疗的患者中，进一步分析提示有以下预后不良因素（多个淋巴结转移、淋巴结包膜外受侵、癌组织残留、神经受侵、低分化鳞癌）的34位局部晚期患者，术后放疗的3年OS为33.3%，术后放化疗的3年OS为57.9%。术后行放化疗较放疗患者有生存受益的趋势，mOS：49.0个月vs.14.0个月（P=0.081），如图3-4，可能由于样本量有限，未能有统计学意义。图3.3局部晚期术后放疗与术后放化疗生存曲线图
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