病理三维重建技术在乳腺癌保乳手术切缘评估及放疗调整中的应用

发布时间：2021-11-19 22:37

　　目的:本研究通过保乳手术切除标本的病理三维重建,重现肿瘤切除组织的原始三维构象,旨在建立一种新的切缘评估模式,亦可个体化指导保乳患者瘤床靶区的勾画。方法:33例符合条件的保乳患者入组,保乳手术切除标本制作成次连续病理大切片,并于显微镜下勾画出肿瘤的范围,利用Photoshop软件配准后于3D-DOCTOR软件进行病理三维重建,评估切缘状况,统计病理类型、肿瘤长径、三维阴性切缘距离。基于术腔边界金属夹勾画的大体肿瘤体积（GTV）分别均匀外扩1.0cm与1.5cm形成临床靶区CTV1与CTV2;基于三维重建后肿瘤三维边界分别均匀外扩1.0cm与1.5cm形成CTV3与CTV4。比较CTV1与CTV3及CTV2与CTV4的体积差异。结果:1.基于病理三维重建的切缘评估结果,术中快速病理切缘评估假阴性率为6.7%（2/30）,术后常规病理切缘评估假阴性率为3.4%（1/29）。2.术后常规病理示浸润性导管癌28例,浸润性导管癌伴原位癌3例,浸润性筛状癌1例,导管原位癌1例。其中2例常规病理为浸润性导管癌的患者,通过对其标本进行病理大切片制作,在其某一层面的切片中同时发现了导管原位癌的成分。病理... 

【文章来源】：济南大学山东省

【文章页数】：50 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

保乳标本次连续病理大切片制作.乳腺癌保乳术后标本：红色和蓝色箭头分别所指上切缘、外切缘；

：学显微镜下，勾画出瘤体边界（图 调至 360bpi，将已经勾画好的病理切软件导入已勾画切片的扫描文件，然行切片位置的配准，并按顺序整理并OR 4.0 软件中，并依据显微镜下所勾颜色进行标记肿瘤，与切缘边界。选对话框中，将 X、Y 轴分别输入 0./Surface Rendering/Simple surface” 指型（图 3）。

图 3.病理三维模型的建立2.3.3 病理三维重建模型的分析：依据病理大切片及病理三维重建模型，进行切缘的评估，同时分析病理类型，分别测量出上、下、内、外、表面、基底阴性切缘距离、肿瘤的长径、最小阴性切缘距离等信息。肿瘤长径：在三维空间中肿瘤两点间的最远距离（图 4）。

【参考文献】：
期刊论文
[1]病理三维重建研究新辅助化疗后乳腺原发肿瘤的退缩模式[J]. 杨涛,张朝蓬,孙翔宇,刘广,穆殿斌,王永胜.  中华肿瘤杂志. 2016 (04)
[2]中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2015版）[J].   中国癌症杂志. 2015(09)
[3]中国乳腺癌保乳治疗的前瞻性多中心研究[J]. 张保宁,邵志敏,乔新民,李波,姜军,杨名添,王水,宋三泰,张斌,杨红健.  中华肿瘤杂志. 2005(11)



本文编号：3506016