江苏省成人癌症疼痛诊疗规范（2020年版）

发布时间：2021-11-23 13:49

　　<正>疼痛是一种与组织实际或潜在损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验^[1]。疼痛被认为是继心率、血压、脉搏和呼吸之外的第五大生命体征。及早、充分、持续且有效的控制疼痛是患者的基本权益,也是医务人员的职责义务。疼痛可分为急性疼痛与慢性疼痛。慢性疼痛是一种疾病,长期的疼痛刺激可引起中枢神经系统的病理性重构,导致疼痛疾病的进展和愈加难以控制^[2]。及早控制疼痛,可以避免或延缓此过程的发展。2019年3月在中国正式实施的第11版国际疾病分类（ICD-11）中,将"慢性癌性疼痛"列为独立病种。 

【文章来源】：中国肿瘤临床. 2020,47(07)北大核心CSCD

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【部分图文】：

癌痛筛查流程图

除短效口服药物滴定方法外，也可使用缓释口服阿片类药物作为基础给药，备用短效阿片类药物治疗爆发痛的方法进行滴定（图3）。对于阿片类药物未耐受患者，阿片类口服缓释制剂起始基础剂量可根据患者疼痛程度、身体状况来选择（一般口服缓释吗啡10～30 mg/q12 h给药或缓释盐酸羟考酮10～20 mg/q12 h给药。对于阿片类药物已耐受患者，可根据滴定前24 h阿片类药物用药总量确定基础给药剂量，参照图3进行滴定，尽可能在24 h内使疼痛得到控制。如果阿片类药物不良反应不能缓解，患者疼痛强度<4分，滴定剂量可考虑减少10%～25%，然后重新评估镇痛效果并密切观察或随访。

等效剂量换算：阿片类药物之间的剂量换算可参考换算系数表（表1）。一种阿片药物转换为另一种阿片类药物时，仍需仔细观察患者病情的变化，并进行个体化的剂量滴定。减量或停药：如果阿片类药物需要减少或停止使用，应逐渐减少剂量。一般情况下，阿片类药物剂量可按照10%～25%每日剂量减少，直至日剂量相当于口服吗啡30 mg,2日后可考虑停药。


本文编号：3514009