甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移率及相关危险因素

发布时间：2021-11-25 23:31

　　目的:近年来,甲状腺癌的发病率稳步上升。其中甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid carcinoma,PTC）是最常见的组织类型,约占所有新发甲状腺癌的80%以上,而PTC中超过50%为甲状腺微小乳头状癌（Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）。如何最佳的管理PTMC尚无统一意见,特别是PTMC患者中央区淋巴结的处理。该课题探讨PTMC中央区淋巴结的转移率及其相关危险因素,从而为预防性中央区淋巴结清扫（Prophylactic central lymph node dissection,p CLND）提供参考依据。方法:回顾性分析河北医科大学第二医院东院区2013年5月-2019年12月期间932例经手术及病理结果证实的临床资料。使用spss25.0软件分析。采用两个独立样本t检验、两个独立样本秩和检验（Mann-Whitney U检验）、卡方检验或是Fisher’s精确检验、二元logistic回归分析以及ROC曲线。以0.05为检验水准,认为P<0.05具有统计学意义。结果:1.甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移率33.6%... 

【文章来源】：河北医科大学河北省

【文章页数】：42 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

甲状腺长径位置划分声像图

15图2年龄和是否转移的ROC曲线Fig.2ROCcurveofageandmetastasis表6曲线下方的区域Table6Theareabelowthecurve区域标准误差a渐近显著性b渐近95%置信区间下限上限0.6220.0190.0000.5840.660检验结果变量年龄至少有一个在正实际状态组与负实际状态组之间的绑定值。统计可能有偏差。a.按非参数假定。b.原假设：真区域=0.5。6.最大直径的ROC曲线结果

16表7所示为最大直径在是否转移上的曲线下面积结果。可知最大直径在是否转移上的曲线下面积为0.670（95%CI:0.633-0.707），具有统计学意义（P=0.000<0.05）；经过分析后在约登指数最大时得到阈值为0.75，此时敏感度为58.1%，特异性为68.7%；说明最大直径大于0.75cm越容易出现转移。图3最大直径和是否转移的ROC曲线Fig.3ROCcurveofmaximumdiameterandwhethertotransfer表7曲线下方的区域Table7theareabelowthecurve区域标准误差a渐近显著性b渐近95%置信区间下限上限0.6700.0190.0000.6330.707检验结果变量最大直径至少有一个在正实际状态组与负实际状态组之间的绑定值。统计可能有偏差。a.按非参数假定。b.原假设：真区域=0.5。

【参考文献】：
期刊论文
[1]术前cN0甲状腺微小乳头状癌患者预防性中央区淋巴结清扫的必要性及淋巴结转移的危险因素分析[J]. 徐家庭,尹超,李斌.  当代医学. 2020(01)
[2]促甲状腺激素抑制治疗对分化型甲状腺癌患者甲状腺功能的影响[J]. 刘燕霞,张勇军.  中国现代医生. 2019(17)
[3]健康体检中超声诊断甲状腺结节的应用效果分析[J]. 吴冉,张群.  黑龙江医药. 2019(03)
[4]甲状腺乳头状癌合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的超声及病理特征分析[J]. 高小婵.  中国药物与临床. 2019(06)
[5]甲状腺微小乳头状癌的手术方式及减少喉返神经损伤的预防策略[J]. 张红阳.  中外医疗. 2019(01)
[6]甲状腺微小乳头状癌诊治进展分析[J]. 聂志明.  继续医学教育. 2018(11)
[7]甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识（2018版）[J]. 葛明华,徐栋,杨安奎,程若川,孙辉,王鸿程,章建全,程志刚,吴泽宇.  中国肿瘤. 2018(10)
[8]促甲状腺激素抑制疗法在分化型甲状腺癌治疗中的应用价值[J]. 谈晓娅.  当代医药论丛. 2018(01)
[9]适合手术的甲状腺微小乳头状癌患者临床病理特征[J]. 石臣磊,郭勇,吕一辰,南丁阿比雅思,高文超,石铁锋,秦华东,刘绍严.  中华肿瘤杂志. 2017 (05)
[10]甲状腺癌术后患者自我管理效能水平及影响因素分析[J]. 杭家伊,王兆霞.  中国耳鼻咽喉头颈外科. 2017(02)



本文编号：3518995