前列腺癌行机器人根治性前列腺切除术联合内分泌治疗与单纯内分泌治疗激素敏感生存的预后因素—PSA百分比下降速率

发布时间：2021-12-24 05:17

　　目的:尽管PSA在前列腺癌中应用广泛,然而对于前列腺癌患者在治疗后PSA下降过程中预测患者预后方面尚无充分的研究,如治疗后PSA变化的动力学指标对激素敏感生存的预后研究。因此我们提出PSA百分比下降速率这一概念,用于探讨前列腺癌行机器人辅助根治性前列腺切除术联合内分泌治疗与单纯内分泌治疗后的激素敏感生存情况,为前列腺癌患者预后评估提供一个参考指标。方法:回顾性研究南昌大学第一附属医院2017年1月至2019年6月的145例经病理诊断的PCa患者。根据患者的治疗方案分为两组,其中机器人辅助PCa根治术联合内分泌（RARP+HT）组79例,单纯内分泌治疗（OHT）组66例。比较两组患者的基本资料（年龄、前列腺体积及体重指数）、临床特征（临床分期、骨转移情况、淋巴结转移情况及穿刺Gleason评分）及PSA相关指标（治疗前后PSA值、治疗前后PSA复查间隔时间、PSA下降速率及PSA百分比下降速率）之间的差异。两组患者治疗后未进展为去势抵抗均认为处于激素敏感生存期,对本研究前列腺癌患者的激素敏感生存状态预后因素采用Kaplan-Meier生存分析及COX比例风险回归模型分析。结果:比较RAR... 

【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校

【文章页数】：53 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

A、B、C、D分别为RARP+HT组与OHT组在临床分期、骨转移情况、淋巴结转移情况及穿刺Gleason评分构成比图

第3章结果13Log-rank检验发现具有显著差异（P<0.001），RARP+HT组激素敏感生存时间明显优于OHT组，OHT组较RARP+HT组更易发生激素抵抗（HR：7.02；95%CI：3.51-14.04；P<0.001）（图3.2）。图3.2RARP+HT组与OHT组患者激素敏感Kaplan-Meier生存曲线。注：RARP+HT:表示机器人根治性前列腺切除术联合内分泌治疗，OHT：表示单纯内分泌治疗；HR（hazardratio）：风险比；CI（confidenceinterval）：可信区间。3.2.2临床特征分组的Kaplan-Meier生存分析根据临床特征中骨转移情况、临床特征、淋巴结情况及穿刺Gleason评分分组分别绘制K-M生存曲线并进行log-rank检验。在骨转移情况（图3.3A）中寡转移及广泛转移激素敏感生存期均显著短于无转移，log-rank检验均有统计学差异（P<0.05）；在临床分期（图3.3B）中T2b期激素敏感生存期是短于≦T2a期，但是log-rank检验无统计学差异（P=0.089）,而≧T2c期激素敏感生存期是显著短于≦T2a期，log-rank检验具有统计学差异（P<0.001）；淋巴结（图3.3C）有转移激素敏感生存期是显著短于无转移的，log-rank检验具有统计学差异（P<0.001）；在穿刺Gleason评分（图3.3D）中7分激素敏感生存期是短于≦6分的，但是log-rank检验无统计学差异（P=0.104）,而8-10分的激素敏感生存期是显著短于≦6分且log-rank检验具有统计学差异（P<0.001）。

第3章结果14图3.3A、B、C、D分别为临床特征中骨转移情况、临床特征、淋巴结情况及穿刺Gleason评分分组的K-M生存曲线。注：HR（hazardratio）：风险比；CI（confidenceinterval）：可信区间。寡转移为转移个数≦5,多发转移为>5。淋巴结转移情况为影像学结果，所指淋巴结转移均为盆腔淋巴结。3.2.3COX比例风险回归模型的单因素与多因素分析我们对研究数据进行单因素COX分析，结果表明与激素敏感生存情况相关的指标包括治疗方式（P<0.001）；临床分期（P=0.004）；骨转移情况（P<0.001）；淋巴结转移情况（P<0.001）；穿刺Gleason评分（P=0.022）；治疗前PSA值（P<0.001）及PSA百分比下降速率（P<0.001）。其中手术是激素敏感生存的保护因素（HR：0.795；95%CI：0.709-0.891；P<0.001）；在临床分期中T2b期


本文编号：3549887