亚砷酸对急性早幼粒细胞白血病患者肝脏毒性的临床研究

发布时间：2023-03-26 13:56

　　背景:亚砷酸(ATO)具有诱导急性早幼粒细胞白血病(APL)细胞凋亡和促进细胞分化的双重作用。研究证实在全反式维甲酸(ATRA)的基础上,联合ATO诱导治疗APL具有高治愈率和低复发率的优势,但治疗相关的肝脏毒性问题鲜有专门的临床研究。目的:观察ATRA联合ATO诱导治疗初诊APL的临床疗效;研究ATO对APL患者在诱导、巩固及维持治疗期间的肝脏毒性;分析影响APL患者肝脏毒性的高危因素以及中重度肝功能损伤对预后的影响。方法:回顾性分析2003年1月至2017年12月期间鄞州人民医院收治的131例初诊APL患者的临床资料,其中82例接受ATRA联合ATO诱导,31例接受ATRA诱导,18例接受ATO诱导,比较不同治疗组疗效及肝脏毒性差异;观察诱导、巩固及维持治疗期间肝脏酶学的指标,探究诱导期间ATO短期蓄积量与肝脏毒性之间的相关性,分析肝脏毒性的危险因素及中重度肝功能损伤对预后的影响。结果:(1)疗效比较:ATRA+ATO组、ATRA组、ATO组的完全缓解(CR)率分别为97.6%、93.5%、94.4%;ATRA+ATO双药组和ATRA或ATO单药组的CR率差异无统计学意义(97.6...

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【学位级别】：硕士

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摘要
abstract
引言
1 资料与方法
    1.1 研究对象
    1.2 研究方法
        1.2.1 研究方法与观察指标
        1.2.2 实验室检查
        1.2.3 APL危险分层
        1.2.4 肝功能损伤分级
        1.2.5 分化综合征定义
        1.2.6 弥散性血管内凝血诊断标准
    1.3 治疗方法
        1.3.1 诱导缓解治疗
        1.3.2 巩固及维持治疗
        1.3.3 高白细胞治疗
        1.3.4 支持治疗
        1.3.5 肝功能损伤的治疗
        1.3.6 分化综合征的防治
    1.4 疗效标准
    1.5 随访
    1.6 统计学处理
2 结果
    2.1 一般资料
    2.2 诱导缓解治疗
        2.2.1 诱导缓解治疗疗效
        2.2.2 不同诱导治疗组不良反应的比较
        2.2.3 双药组与单药组肝脏毒性的比较
        2.2.4 诱导治疗期间肝功能损伤的影响因素
        2.2.5 诱导治疗期间肝脏酶学的特点
        2.2.6 ATO短期蓄积量与肝脏毒性的相关性
    2.3 巩固治疗期间肝脏毒性
    2.4 维持治疗期间肝脏毒性
    2.5 复发与生存分析
        2.5.1 双药诱导组与单药诱导组远期疗效比较
        2.5.2 Ⅲ^Ⅳ度肝功能损伤对预后的影响
3 讨论
4 结论
参考文献
附录A 缩略词
在学研究成果
致谢



本文编号：3771088