保留肾单位手术中肿瘤意外切破高危因素及处理措施

发布时间：2024-02-19 22:52

　　目的探讨保留肾单位手术(NSS)导致术中肿瘤意外切破(Accidental Tumor Incision,ATI)的高危因素、ATI的临床预后以及ATI后如何规范处理,尽量减少肿瘤种植和复发机会。方法回顾性分析2011年1月至2018年1月在天津医科大学第二医院泌尿外科B区行肾部分切除术,术后病理分期为pT1N0MO的208例肾肿瘤患者的临床资料。分析因素为肿瘤的最大直径、Fuhrman分级、手术期间ATI的发生率及术后病理是否存在假包膜、术后病理切缘阳性率等。切除肿瘤后,体外模拟ATI,用康基腹腔镜一次性剪刀剪裁肾脏肿瘤标本6例,0.9%生理盐水冲洗剪刀,然后通过HE染色及吖靛橙荧光染色染色剪刀冲洗下来的细胞,并在电子显微镜及荧光显微镜下检测。此外,剪刀表面有八种处理方式:更换剪刀,碘伏棉球擦拭处理,20W电处理3秒,20W电处理5秒,40W电处理3秒,40W电处理5秒,60W电处理3秒,60W电处理5秒。结果入选的208例临床病例中,16例(7.69%)在手术中出现肿瘤意外切破的情况。t检验及χ²检验评估显示最大肿瘤直径(P=0.041)、术中动脉阻断不全(P...

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【部分图文】：

图1.离体肾肿瘤标本裁剪过程以及一次性腹腔镜剪刀的冲洗过程

天津医科大学硕士学位论文经处理的剪刀冲洗液离心，固定，使用HE染色方法以及法对沉淀物进行染色及荧光染色制片，放在电子显微镜以然后，我们结合患者最终肾恶性肿瘤的病理情况确认我们和吖靛橙免疫荧光染色的图片。在这个实验中，我们使标本，体外模拟ATI：1例用HE染色方法进行....

图2A.HE染色观察到未被处理的剪破肿瘤脏肿瘤细胞

我们结合患者最终肾恶性肿瘤的和吖靛橙免疫荧光染色的图片。在这个标本，体外模拟ATI：1例用HE染色方方法进行制片染色。5例标本中发现残留的看到肿瘤细胞（图2A、2B），电子显颜色串，这是由于刀片和细胞受到挤压图1.离体肾肿瘤标本裁剪过程以及一次

图2B.吖靛橙免疫荧光染色观察到未被处冲洗液中的肾脏肿瘤细胞

图2B.吖靛橙免疫荧光染色观察到未被冲洗液中的肾脏肿瘤细胞2.3经过碘伏棉球擦拭处理后一次性少，但是并不能完全杀死肿瘤细胞，从的风险，电凝功率达到一定功率时使用的肿瘤细胞也可以被损伤消灭，而且随理的时间减少。此外，肿瘤破损处大多面以及无菌蒸馏水冲洗浸泡处理，尽可我们通过采用碘....

图3A.吖靛橙免次性腹腔镜剪刀的表面的冲洗液中的肾脏肿瘤

次性腹腔镜剪刀的表面的冲洗液中的肾脏肿瘤图3B.吖靛橙剪破肿瘤的一次性腹腔镜剪刀的表面的冲洗液察到电凝功率20W电凝时间3s处理的剪破肿脏肿瘤细胞

本文编号：3903446