伊立替康对比依托泊苷一线化疗对小细胞肺癌脑转移的影响研究

发布时间：2024-02-29 03:54

　　研究背景及目的小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)是最易发生脑转移的肺癌类型,其出现脑转移后的中位生存时间不超过6个月。评估SCLC患者脑转移风险,提前采取措施预防脑转移有助于改善SCLC患者预后。伊立替康是喜树碱类似物,能抑制拓扑异构酶I,从而干扰肿瘤细胞DNA的合成和影响肿瘤细胞有丝分裂。伊立替康的平均脑脊液浓度是血浆的13.4%(4.8%-22%),而依托泊苷脑脊液和血浆浓度的中位比值为0.3%(0.09%-3.12%),伊立替康更容易透过血脑屏障。同时有研究发现对比依托泊苷,使用伊立替康可以使中枢神经系统肿瘤的客观缓解率明显提升(65%vs.37%)。因此我们推测,伊立替康较依托泊苷可能对SCLC脑转移的防治具有积极作用。本研究拟通过回顾性分析伊立替康对比依托泊苷一线化疗对SCLC脑转移和近期疗效的影响,为临床小细胞肺癌脑转移的防治提供参考。研究方法1、研究对象收集2011年11月至2018年7月陆军军医大学第一附属医院收治的符合纳排标准基线无脑转移的SCLC患者共225例,其中一线接受伊立替康联合铂类(Irinotecan plus plati...

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图1倾向性评分

陆军军医大学硕士学位论文14第三章结果3.1临床资料依据纳入/排除标准，共收集2011年11月至2018年7月陆军军医大学第一附属医院收治的225例基线无脑转移的SCLC患者，伊立替康联合铂类组183例，依托泊苷联合铂类组42例。根据两组SCLC患者基线时的性别、年龄、吸烟史、V....

图2不同治疗方案对SCLC患者PFS的影响

陆军军医大学硕士学位论文18图2不同治疗方案对SCLC患者PFS的影响a所有患者两种方案对比，b广泛期患者两种方案对比，c局限期患者两种方案对比，d局限期患者是否联合放疗对比表4局限期SCLC患者PFS的单因素和多因素分析特性单因素分析EP组(n=42)多因素分析HR（95%置信....

图3不同治疗方案对SCLC患者CNSTTP的影响

陆军军医大学硕士学位论文20随访期内，总共有32例患者（32/126，25.4%）出现脑转移，其中IP组19例，EP组13例。从首次化疗时间开始，脑转移出现的中位时间为6.9个月（1.8个月-20.6个月）。Kaplan-Meier分析显示，随访期内IP组的中位CNSTTP未出现....

图4两组患者脑转移、a所有患者，b广泛期

陆军军医大学硕士学位论文22图4两组患者脑转移、非脑转移的累积发病率a所有患者，b广泛期患者，c局限期患者3.6毒副反应本研究所纳入的126例病例在治疗过程中均未发生药物相关性死亡，化疗过程中两组毒副反应主要为骨髓抑制，其中IP组共有52例（52/84，61.9%），EP组共有2....

本文编号：3914454