实时三维经食管超声心动图诊断左心房原发性恶性肿瘤一例

发布时间：2024-03-01 01:46

　　<正>患者,女性,55岁,间歇性胸闷、气短2个月,就诊当地医院疑诊风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全、左心房血栓,遂于2018年9月进一步就诊西京医院。查体:体温36.2 ,呼吸18次/分,心率65次/分,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);听诊心尖区可闻及III级收缩期杂音;心电图正常。经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)所见:二尖瓣前瓣瓣叶增厚(图1a),回声增强,舒张期瓣口开放受限,测开放间距为

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

图2心脏病变的经食管超声心动图图像。图a为食管中段五腔心切面二维图像显示二尖瓣前瓣叶明显增厚，回声增强，主动脉根部后壁左心房面可见中等偏强回声附着，厚度不均匀（箭头所示）；图b为食管中段四腔心切面彩色多普勒显示二尖瓣中心性大量反流，主要位于2区；图c为食管中段X-plane二维图像显示左心房内异常回声与左心房壁分界尚清晰，局部可见团状凸起（箭头所示），凸向左心房内；图d为彩色多普勒显示该团状凸起（箭头所示）表面可见血流充盈缺损区，内未见明显血流信号；图e为左侧三维经食管超声心动图显示左心房顶部近房间隔侧可见小凸起（箭头所示）；图f为左侧三维经食管超声心动图显示左心房内近肺静脉开口处可见团状凸起（箭头所示）

图1心脏病变的经胸超声心动图图像。图a为二维图像显示二尖瓣前瓣瓣叶明显增厚，累及左心房面（箭头所示），二尖瓣开放略受限；图b左侧示心尖四腔切面彩色多普勒显示舒张期二尖瓣口明亮加速血流信号，右侧示二尖瓣口短轴切面彩色多普勒显示收缩期二尖瓣2区中心性反流图4心脏肿瘤的MRI检查....

图4心脏肿瘤的MRI检查图像。图a为心脏电影序列示左心房一不规则异常信号影（箭头所示），病灶宽基底与房间隔相连；图b为相位敏感反转恢复序列（PISR）延迟增强扫描病灶明显不均匀强化（箭头所示）

图2心脏病变的经食管超声心动图图像。图a为食管中段五腔心切面二维图像显示二尖瓣前瓣叶明显增厚，回声增强，主动脉根部后壁左心房面可见中等偏强回声附着，厚度不均匀（箭头所示）；图b为食管中段四腔心切面彩色多普勒显示二尖瓣中心性大量反流，主要位于2区；图c为食管中段X-plane二维....

图1心脏病变的经胸超声心动图图像。图a为二维图像显示二尖瓣前瓣瓣叶明显增厚，累及左心房面（箭头所示），二尖瓣开放略受限；图b左侧示心尖四腔切面彩色多普勒显示舒张期二尖瓣口明亮加速血流信号，右侧示二尖瓣口短轴切面彩色多普勒显示收缩期二尖瓣2区中心性反流

患者行外科手术，术中探查见左心房肿物，厚度约1cm，左心房内壁增厚，二尖瓣瓣叶增厚，瓣环扩大，术中行左心房肿物切除，并剔除左心房附壁组织，切除二尖瓣，置换进口机械瓣。术后病理结果提示：（1）肉眼所见：二尖瓣切除标本为灰白不整瓣膜样组织，体积约4.0cm×2.0cm×0.7....

图3心脏病变的CT平扫及增强扫描图像。图a示二尖瓣前瓣及左心房壁增厚（箭头所示）；图b示左心房各壁区软组织增厚，左心房间隔区、右上肺静脉区不规则软组织密度影隆起（箭头所示）

图4心脏肿瘤的MRI检查图像。图a为心脏电影序列示左心房一不规则异常信号影（箭头所示），病灶宽基底与房间隔相连；图b为相位敏感反转恢复序列（PISR）延迟增强扫描病灶明显不均匀强化（箭头所示）图5心脏病变术中所见。图a示左心房内壁增厚，灰白不整，局部可见小凸起；图b为术中切除....

本文编号：3915249