基于湖北省医保数据库对恶性肿瘤患者全治疗周期医疗资源利用分析

发布时间：2024-03-03 17:16

　　目的恶性肿瘤已成为我国主要的公共卫生问题。姑息治疗可以提高医疗资源利用效率和临终期患者的生存质量。因此本研究分析恶性肿瘤患者全治疗周期的医疗资源消耗情况,以及各等级医院在恶性肿瘤终末期患者中的资源利用效率,以期探讨临终期患者的最优治疗选择,为相关方提供决策依据。方法基于湖北省2007-2014年2 536例肺恶性肿瘤临床治疗医疗保险支付数据,回顾统计分析肺恶性肿瘤患者全治疗周期的资源利用状况,以及肺恶性肿瘤患者终末期在各等级医院的利用资源情况。结果随着患者年龄增加,年治疗费用呈下降趋势,差异有统计学意义,P<0.001。<50岁患者全治疗周期人均住院费用为19.3万元,而≥70岁患者仅为8～9万元。临终前6个月花费的医疗费用占总费用66.1%。三级医院在总治疗费用支出中占95.3%,次均住院费用为(14 200±17 030)元。结论人口老龄化不是推高医疗费用上涨的唯一因素,疾病治疗各阶段目标不明确、医疗资源配置颠倒也是助推医疗资源上涨的重要因素,通过改革医保支付方式、加强基层医疗机构能力建设和医院管理,发展适合我国的姑息治疗模式。

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【部分图文】：

图12007-2014年湖北省13个城镇医疗保险数据库各年龄层肺癌患者全治疗周期住院费用

表3示，将肺癌患者以死亡作为时间节点，对距离死亡不同阶段的患者住院资源的利用状况进行分析。随着患者病情加重、临近死亡，对医疗资源依赖程度加深，治疗费用尤其在临终阶段急速上升（图2）。其中临终前3个月，患者>40%的时间在医院接受住院治疗，月均住院费用>1万元，临终前3个月花掉全治....

图22007-2014年湖北省13个城镇医疗保险数据库肺癌患者全治疗周期各阶段住院时间占比

肺癌治疗中各等级医院提供住院服务构成比分析表4发现，三级医院提供了91%的住院服务，患者接受一级、二级医院住院服务不足一成；三级医院在总治疗费用支出中占95.3%，次均住院费用为（14200±17030）元，远超二级医院次均费用的（9244±9329）元。3讨论

图32007-2014年湖北省13个城镇医疗保险数据库肺癌患者全治疗周期各阶段住院费用占总费用比例

本研究通过分析住院费用构成发现，药占比高达58.4%，而涉及医务人员技术劳动价值的诊疗费、治疗费、手术费总和仅占总治疗费21.4%。其背后是“人轻物重”、“医疗服务价格严重偏低”、“以药补医”等畸形现状。有研究显示，老龄患者由于病情更复杂、身体条件更衰弱等原因会花费更多医疗资源[....

本文编号：3918113