达沙替尼治疗慢性髓系白血病的临床观察

发布时间：2024-06-10 18:50

　　[研究背景和目的]慢性髓性白血病(Chronic myeloid leukemia,CML)是一种造血系统的恶性克隆增殖性疾病。其发病的关键机制是t(9;22)(q34;q11)染色体异位形成BCR-ABL融合基因,该融合基因编码的蛋白产物具有异常激活的酪氨酸激酶活性,进而调控下游一系列信号通路,导致白血病细胞增殖失控,分化受阻,凋亡抑制,进而抑制正常造血。第一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)伊马替尼是目前CML治疗的主要一线药物,在临床上取得了良好疗效,但部分患者由于存在原发、继发性耐药/不耐受导致治疗效果不佳。第二代TKI达沙替尼是ABL/SRC双重信号通路抑制剂,使伊马替尼耐药及不耐受的CML患者受益。近年来,部分CML患者选择达沙替尼作为一线治疗,也取得了良好的治疗效果。本课题旨在观察达沙替尼在CML患者一线及二线治疗中的疗效及安全性。[资料和方法]回顾性分析了 2012年8月至2017年3月山东大学齐鲁医院收治的5例以达沙替尼作为一线治疗及22例因伊马替尼耐药/不耐受而换用达沙替尼作为二线治疗的CML患者。一线治疗的5例CML患者中4例为慢性期,1例为急变期。二线治疗的22例CM...

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１：达沙替尼一线治疗疗效??３．?１．２达沙替尼二线治疗患者血液学反应、细胞遗传学反应和分子生物学反应??

图１：达沙替尼一线治疗疗效??３．?１．２达沙替尼二线治疗患者血液学反应、细胞遗传学反应和分子生物学反应??情况。??参照２０１６年版《中国慢性髓性白血病诊断与治疗指南》中二线ＴＫＩ治疗??ＣＭレＣＰ的疗效标准，将本研究纳入病例进行３个月，６个月和１２个月的疗效评??价，治疗时间....

图２：法沙替尼二线治疗疗效??

１例加速期患者未获得ＣＨＲ、ＣＣｙＲ、醒Ｒ或ＭＲ４＇５。??１８例慢性期患者中，１７例（９４．?４４％）获得ＣＨＲ，?１２例（６６．?６７％）获得ＣＣｙＲ，?７??例（３８．?８９％）获得ＭＭＲ，?３例（１６．?６７％）获得ＭＲ４＇５。３例患者获得ＭＲ４＇５分别在治??疗后３个月....

图3:二线治疗慢性期患者性别与疗效

．评估达沙替尼作为ＣＭＬ慢性期患者二线治疗的疗效相关因素。??３．２．１性别与疗效??１８例患者中男性１２例，女性６例。达沙替尼治疗后，男性患者１１例（９１．?６７％）??获得?ＣＨＲ，?７?例（５８．?３３％）获得?ＣＣｙＲ，?５?例（４１．６７％）获得?ＭＭＲ，?２?例（１６....

图4:二线治疗慢性期意者是否停药与疗效

????３．?２．２?达沙替尼治疗过程中是否停药与疗效??１８例患者中５例患者因经济原因或药物不良反应原因于治疗过程中停药现??象，余１３例患者一直坚持规律用药。１３例规律用药的患者中，１３例（１００％）获??得畑Ｒ，１０?例（７６．?９２％）获得?ＣＣｙＲ，?６?例（４６．?１....

本文编号：3991755