碘125粒子植入对比调强放疗对Ⅳ期肺鳞癌患者疗效观察

发布时间：2017-06-09 19:06

  本文关键词：碘125粒子植入对比调强放疗对Ⅳ期肺鳞癌患者疗效观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：既往研究结果已提示CT引导下碘125粒子植入治疗是无法手术的非小细胞肺癌安全、可行和有效的治疗方式。本回顾性研究旨在对比CT引导下碘125粒子植入或调强放疗对姑息性局部治疗Ⅳ期肺鳞癌患者的有效性和安全性。方法：收集了52例姑息性局部治疗Ⅳ肺鳞癌患者,所纳入患者均为预计生存期大于3个月,经过化疗后局部进展的Ⅳ期肺鳞癌患者,或以肺病灶局限性进展为主或存在上腔静脉压迫,食管压迫,肺不张有明确放疗适应症。其中24例患者接受了CT引导下碘125粒子植入放疗,28例患者接受调强放疗。回顾并比较两组患者治疗后的局部控制率、无疾病进展时间、总生存时间,急性和慢性不良反应和生活质量。结果：接受碘125粒子植入患者病灶所受剂量为100,-140Gy,4周后评价18例达到部分缓解,5例达到稳定,1例病灶进展。疾病缓解率为75.0%。3个月后评价19例达到完全缓解或部分缓解,3例达到稳定,2例病灶进展,疾病缓解率为79.1%。中位无进展时间为5.0±0.8月。调强放疗患者病灶所受剂量为56-0Gy,4周后14例评价为部分缓解,12例评价稳定,2例病灶进展。疾病缓解率为50.0%(P0.05)。3个月后评价12例达到完全缓解或部分缓解,13例达到稳定,3例病灶进展,疾病缓解率为42.9%。中位无进展时间为4.7±0.6(P0.05).接受粒子植入过程中出现2例气胸和1例咳血,9例出现轻度放射性肺炎,没有出现与放射相关支气管炎、致命的咳血和食管气管瘘。接受调强放疗患者16例出现了放射性肺炎,5例出现放射性皮损。无并发放射性食管炎。生活质量方面,从QLQ-C30量表中发现,碘125粒子植入组在整体状态和情感功能方面有更显著优势,且1月、3月后在呼吸困难症状,咳嗽和咯血症状更少,两组数据具有统计学差异。生活质量其他方面,碘125粒子植入组没有任何症状比调强放疗(Intensity-modulated radiation therapy, IMRT)组更差。结论：1.碘125粒子植入对比IMRT治疗可能更好地控制肺内靶病灶,在OS上也具有统计学差异,提示碘125粒子植入治疗晚期肺鳞癌患者具有较好的临床疗效和临床应用前景,但需要扩大样本量和前瞻性研究加以证实。2.碘125粒子植入组较IMRT组更少出现放射性损伤,需要更大样本量数据加以证实3.与IMRT组相比,碘125粒子植入能显著改善患者生活质量。
【关键词】：肺鳞癌 碘125粒子植入 IMRT
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R734.2
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 临床资料与方法12-17
• 1. 研究对象12
• 1.1 入组标准12
• 1.2 排除标准12
• 2. 研究方法12-15
• 2.1 CT引导下碘125粒子植入治疗12-14
• 2.2 适形调强放疗14-15
• 3. 研究观察15-16
• 3.1 疗效评估15-16
• 3.2 不良反应评估16
• 3.3 生活质量评估16
• 4. 数据分析16-17
• 结果17-23
• 1. 病人特点17-18
• 2. 碘125粒子观察18
• 3. 局部控制率18-19
• 3. 无疾病进展时间19
• 5. 生存期19-20
• 6. 不良反应20
• 7. 生活质量20-22
• 8. 回归分析22-23
• 讨论23-27
• 结论27-28
• 参考文献28-29
• 附录29-37
• 致谢37-38
• 文献综述38-42
• 参考文献40-42
• 个人简介42

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