食管癌静态调强与容积弧形调强放疗的剂量学研究

发布时间：2017-06-24 09:17

  本文关键词：食管癌静态调强与容积弧形调强放疗的剂量学研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:比较静态调强放疗、单弧容积弧形调强放疗与双弧容积弧形调强放疗3种放疗技术在食管癌放疗中的剂量学差异。方法:选择17例食管癌患者,其中颈段10例,胸下段7例。在美国飞利浦公司的放疗计划系统Pinnacle V9.2上分别制作5野共面IMRT、S-VMAT和D-VMAT3套治疗计划。要求均以95%等剂量线作为处方剂量,GTV-PTV处方剂量为6300c Gy/30次/6周,CTV-PTV处方剂量为5400c Gy/30次/6周。比较3组计划之间靶区和危及器官的剂量分布、总机器跳数(MU)和有效治疗时间。结果:(1)在颈段食管癌中,3组计划在GTV-PTV和CTV-PTV的D95、D98、D2、HI和CI方面存在显著差异(P值均0.05);GTV-PTV和CTV-PTV的HI和CI从好到差排序依次为D-VMAT、S-VMAT、IMRT。3组计划在脊髓D2和D max上均存在明显差异(P值均0.05),脊髓D2和D max由高到低排序依次是IMRT、S-VMAT、D-VMAT。3组计划在E-P的V5、V10、V31.5上均存在明显差异(P值均0.05);S-VMAT和IMRT相比,E-P的V31.5较低;而E-P的V5和V10较高。3组计划的MU存在明显差异(P0.05);S-VMAT与D-VMAT相比于IMRT,MU分别减少了30.5%,14.1%。(2)在胸下段食管癌中3组计划在GTV-PTV和CTV-PTV的D95、D98、D50、D2、D mean、HI和CI上均不存在显著性差异(P值均0.05)。3组计划在危及器官的剂量分布上也不存在显著性差异(P值均0.05)。3组计划的MU存在明显差异(P0.05);S-VMAT与D-VMAT相比于IMRT,MU分别减少了23.9%,14.5%。(3)关于治疗时间,Pinnacle的IMRT技术治疗时间为7?10min,S-VMAT技术治疗时间为1?2min,D-VMAT技术治疗时间为3?4min。结论:VMAT相对于IMRT,明显减少了MU并缩短了治疗时间,从而提高治疗效率。在颈段食管癌中,VMAT比IMRT有优势,能够改善靶区剂量分布,提高靶区的均匀性和适形度,同时降低脊髓D2和D max。在VMAT中,双弧技术相对于单弧技术能进一步改善靶区剂量分布。在胸下段食管癌中,三种放疗技术剂量学方面无明显统计学差异。
【关键词】：食管癌 部位 调强放疗
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.1
【目录】：

• 英文缩略词3-4
• 中文摘要4-5
• 英文摘要5-6
• 前言6-8
• 材料和方法8-12
• 1.1 临床资料8-9
• 1.2 研究方法9-10
• 1.3 放疗计划设计10
• 1.4 放疗计划评估10-12
• 1.5 统计学处理12
• 结果12-19
• 2.1 肿瘤靶区剂量体积参数比较12-16
• 2.2 危及器官剂量体积参数比较16-18
• 2.3 治疗参数的比较18-19
• 讨论19-23
• 结论23-24
• 参考文献24-27
• 综述27-40
• 参考文献35-40
• 感谢信40

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本文编号：477722