进展期胃癌围手术期营养支持对营养状况及生活质量影响的研究

发布时间：2017-06-27 02:14

  本文关键词：进展期胃癌围手术期营养支持对营养状况及生活质量影响的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:讨进展期胃癌患者围手术期营养支持对患者围手术期营养状况与生活质量的影响,为改善进展期胃癌患者营养不良状况、提高生活质量提供重要依据。方法:选取2013年4月至2014年12月我院收治的符合标准的进展期胃癌患者156例:初次确诊为进展期胃癌(c T3/4,N0/+,M0)使用患者整体营养状况主观评估量表PG-SGA检测存在营养风险并能够行根治性手术治疗的患者,随机分为两组,研究组:患者术前1周开始给予,每日除常规饮食外额外口服能全力肠内营养混悬液(TPF)500ml,持续7d,术后24h开始先以5%葡萄糖盐水500ml经鼻空肠营养管缓慢匀速滴入(约30ml/h),后给予肠内营养混悬液(TPF)(能全力)经鼻空肠营养管24h匀速滴入,初时滴注速度30ml/h,逐渐增加,最大滴注速度达125 ml/h,逐渐增加24h能全力入量,直至入量达到2000 ml后维持。一般术后3~5天可过渡到完全肠内营养,维持7~9天至正常饮食。在过渡过程中肠内营养热量和氮量不足部分由肠外营养补充;对照组:术前常规饮食,其他治疗及术后营养支持同研究组。分别对患者入院时、术前1d、术后1d及术后8d的血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)和总淋巴细胞计数(TLC),于入院时及术后8d行身体质量指数(BMI)、上臂中点周径(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌肉周径(MAMC)进行测量和观察,行整体营养状况主观评估量表(PG-SGA)、QLQ-STO22中文版调查问卷并对所得数据进行统计分析。结果:1在观察期间,两组病人年龄、性别、手术创伤和手术时间无显著差异,均按计划完成治疗。2经重复测量方差分析在同一时间因素下研究组与对照组在白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、淋巴细胞计数(TLC)三项指标均存在统计学差异(P0.05),研究组优于对照组;术后ld两组各项指标较术前均有明显下降(P0.05),术后8d两组各项指标较术后1d有明显回升(P0.05),研究组术后8d上述指标三种营养指标恢复情况均优于对照组,研究组恢复至接近术前水平,但对照组仍然处于较低水平。3研究组术前1d及术后8d在BMI、MAC、TSF、MAMC、非利手握力以上各项指标方面均优于对照组,但结果无明显统计学意义(P0.05),术后8d两组各项指标均较术前1d有明显下降,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。4入院时研究组与对照组患者PG-SGA总体得分分别为(7.48±3.04)(6.49±3.15),均属于轻度营养不良或可疑营养不良且两者无统计学差异(P0.05),术后8d研究组与对照组患者PG-SGA总体得分患者PG-SGA总体得分分别为(12.47±2.94)/(11.27±3.04),均属于严重营养不良,两组术后8d的PG-SGA总分明显高于术前且具有统计学意义(P0.05);分项评分中研究组术后8d体格评分小于对照组且具有统计学意义(P0.05)5术后8d QLQ-STO22对照组与研究组总分分别为(18.77±7.62)(18.69±7.71),明显高于术前两组QLQ-STO22总分(13.65±6.02)(13.77±6.15),差异具有统计学意义(P0.05),两组间术前及术后8d各项得分及各维度分项得分均无统计学意义。结论:展期胃癌患者术后短期内营养状况较术前有明显下降。术后通过较为系统规范的肠内肠外营养支持,患者营养状况在生化指标方面有所改善,但仍较术前有明显下降。进展期胃癌患者生活质量较差且术后短期内更差,术前肠内营养未对术后短期的生活质量产生明显积极影响。围手术期(术前+术后)营养支持组在实验室营养指标、患者主体评估量表评分等方面优于单纯术后肠内营养支持组,围手术期(术前+术后)营养支持对改善围手术期营养状况具有积极作用,是合理的营养支持方式。
【关键词】：进展期胃癌 营养支持 营养状况 生活质量 术前 术后 PG-SGA QLQ-STO22
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文缩写9-10
• 前言10-11
• 材料和方法11-14
• 结果14-15
• 附表15-18
• 讨论18-22
• 结论22
• 参考文献22-24
• 综述 进展期胃癌营养现状与研究24-33
• 参考文献30-33
• 致谢33-34
• 个人简历34

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 史明丽;癌症领域中生存质量的定义、目的及测量方法[J];国外医学(社会医学分册);1996年02期

2 李榕;韩宝惠;;肿瘤患者营养不良筛查评估及意义[J];中华肿瘤防治杂志;2007年16期

3 吴晓滨;王华摄;杜艳平;刘中辉;李玲玲;温晓静;彭俊生;;胃肠道肿瘤患者术前营养风险筛查与机体组分变化研究[J];中华普通外科学文献(电子版);2011年06期

4 姜宝法,徐涛,刘春晓,徐敏,崔永春,王家林,杜君,J.Blazyby;胃癌患者生活质量问卷(QLQ-STO22)中文版的制定[J];中国心理卫生杂志;2005年05期

5 江龙龙;王子卫;;胃癌综合治疗的进展[J];中国医学创新;2010年14期

  本文关键词：进展期胃癌围手术期营养支持对营养状况及生活质量影响的研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：488300