120例胰腺囊性肿瘤诊疗分析

发布时间：2017-06-29 04:14

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【摘要】：目的：总结胰腺囊性肿瘤(PCN)的临床病理特点及诊治方法方法：回顾性分析2004年12月至2014年12月山东省立医院肝胆外科收治的胰腺囊性肿瘤患者的临床资料及术后随访调查,经手术切除的共计120例。对发病年龄、临床症状、发病部位、治疗及预后进行分析,且根据术后病理结果的差异,讨论胰腺囊性肿瘤的外科诊治、术后并发症、生活质量及生存期。结果：120例胰腺囊性肿瘤患者中,其中浆液性囊性肿瘤(SCN)34例,粘液性囊性肿瘤(MCN)28例,导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)9例,实性假乳头状肿瘤(SPN)49例。PCN发病的男女比例为1：4.22,平均发病年龄位45.8岁。患者术前多无特异性症状及特征,120例患者中,30.83%(37例)无明显症状因健康体检发现,42.5%(51例)主要表现为腹痛伴或不伴腹胀不适而就诊发现。62.5%患者肿瘤位于胰腺体尾部,96.7%位单发。术前实验室检查未见明显异常,B超、CT及MRI对胰腺囊性肿瘤的检出率分别为84.17%,90.83%,88.71%。胰腺囊性肿瘤因生长部位、良恶性程度不同,可选择不同手术方式,行胰腺远端加脾切除术36例,腹腔镜下胰尾加脾切除术3例,保留脾脏的胰腺远端切除术12例,胰十二指肠切除术25例,保留十二指肠胰头切除术加胰肠吻合3例,胰腺中断切除术加远端Roux-en-y吻合术11例,胰腺肿瘤局部摘除术25例,肿瘤姑息性切除5例。PCN术后出现胰漏、腹腔感染、胃瘫的发生率分别是27.5%(33例)、13.3%(16例)、9.2%(11例)无围术期死亡患者。良性PCN患者的5年生存率可达100%,恶性PCN经过根治性切除后的1、3、5年生存率分别为68.4%、52.6%、36.8%,无法行根治性切除的恶性PCN生存率很低。结论：1、PCN好发于中年女性,其中SPN在青年女性中更多见.PCN无特异性临床症状,多数患者因腹痛伴或者不伴腹部不适及健康体检发现而就诊。2、PCN半数以上为胰体尾的单发肿瘤,无特异性血清肿瘤标志物,腹部超声、CT、MRI等常规影像学检查准确率高,但确诊有赖于临床表现、影像学检查、术后病理的综合分析。3、治疗上首选手术切除,根据原发肿瘤直径的大小、原发部位、和周围组织的关系及术中快速病理决定手术方式的选择。4、胰漏是术后最常见且最严重的并发症,尤其以胰腺中断切除发生率最高。良性PCN术后5年生存率100%,恶性PCN患者行根治性切除术后预后较好。
【关键词】：胰腺囊性肿瘤 浆液性囊性肿瘤 粘液性囊性肿瘤 导管内乳头状粘液肿瘤 实性假乳头状肿瘤
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.9
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符号说明11-12
• 前言12-14
• 资料与方法14-19
• 结果19-21
• 讨论21-28
• 结论28-29
• 参考文献29-33
• 综述：胰腺囊性肿瘤诊疗进展33-49
• 综述参考文献45-49
• 致谢49-50
• 附件50

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本文编号：496523