磁共振弥散加权成像判断直肠癌侵袭性及预后的价值

发布时间：2017-07-02 16:24

  本文关键词：磁共振弥散加权成像判断直肠癌侵袭性及预后的价值，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景与目的:直肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤之一。磁共振弥散加权成像(DWI)对于发现及诊断直肠癌具有较大的优势。本研究探讨DWI及其量化指标表观弥散系数(ADC值)与直肠癌分化程度及影响直肠癌预后各因素之间的关系,为临床治疗方法的选择提供影像学依据。材料与方法:2014年3月至2014年12月间,上海市第一人民医院经手术病理证实的直肠肿瘤共32例,均进行MRI常规序列、DWI序列及动态增强检查,b值=0,800s/mm2。其中恶性病变28例,良性病变4例。对肿瘤及直肠系膜筋膜内所有可见淋巴结的形态、大小进行描述,测量肿瘤及淋巴结的ADC值。结果:直肠良性肿瘤与恶性肿瘤的平均ADC值分别为1.378±0.098×10-3mm2/s和0.938±0.151×10-3mm2/s,P0.01。直肠腺癌高、中、低分化组平均ADC值分别为1.153±0.077×10-3mm2/s、0.966±0.09×10-3mm2/s、0.774±0.038×10-3mm2/s,P0.01。DWI判断环周切缘CRM侵犯的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为76.9%、80%、78.5%、76.9%和80%。CRM(+)患者平均ADC值为0.876±0.112×10-3mm2/s,CRM(-)患者平均ADC值为0.992±0.163×10-3mm2/s,P=0.042。非转移性淋巴结平均短径(6.0±1.6mm,范围:3-8mm)小于转移性淋巴结平均短径(6.2±2.9mm,范围4-17mm),P=0.711。AUC为0.535,敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为67.9%、78.5%、55.6%、18%和63%。非转移性与转移性淋巴结平均ADC值分别为1.04±1.86×10-3mm2/s和0.919±0.142×10-3mm2/s,P=0.014。AUC为0.705,敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为71.7%、66.7%、69%、42.3%和84%。结论:DWI与ADC值可以帮助直肠癌T、N分期判断,评估环周切缘浸润情况,对于预测患者预后有一定意义。
【关键词】：直肠癌 磁共振 弥散加权成像 ADC值 T、N分期 环周切缘
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R735.37
【目录】：

• 摘要5-6
• ABSTRACT6-8
• 中英文缩略词8-9
• 1.前言9-12
• 2.材料与方法12-14
• 2.1 材料12
• 2.1.1 病例资料12
• 2.1.2 检查仪器12
• 2.2 检查序列及方法12-13
• 2.3 数据收集与分析13
• 2.4 统计学分析13-14
• 3.结果14-28
• 3.1 直肠良、恶性肿瘤ADC值差异14-16
• 3.2 不同分化程度直肠癌的ADC值差异16-18
• 3.3 DWI对于CRM侵犯判断的应用价值18-19
• 3.4 直肠癌CRM是否浸润的ADC值差异19-22
• 3.5 淋巴结大小诊断转移淋巴结与非转移淋巴结的效能22-23
• 3.6 淋巴结ADC值诊断转移淋巴结与非转移淋巴结的效能23-28
• 4.讨论28-32
• 4.1 磁共振弥散加权成像在直肠良、恶性肿瘤及不同分化程度直肠癌中的应用价值28-29
• 4.2 磁共振弥散加权成像在判断直肠癌环周切缘CRM浸润中的应用价值29-30
• 4.3 磁共振弥散加权成像在直肠癌N分期中的应用价值30-32
• 5.结论32-33
• 6.参考文献33-37
• 攻读学位期间发表的学术论文目录37-38
• 综述38-51
• 参考文献47-51

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