31例男性乳腺癌临床分析及相关文献回顾

发布时间：2017-07-04 04:16

  本文关键词：31例男性乳腺癌临床分析及相关文献回顾

  更多相关文章： 男性乳腺癌 临床病理 治疗 生存率 预后

【摘要】：[目的]探讨男性乳腺癌的特点,治疗及预后。[方法]收集2006.3年-2016.3年云南省肿瘤医院收治的男性乳腺癌病例共31例,并回顾性分析其临床特点、相关治疗方法以及患者预后情况,并采用log-rank检验(检验水准α=0.05)及COX回归模型分析影响男性乳腺癌患者生存的预后及独立预后因素。纳入分析的参考因素包括：年龄、肿瘤大小、病理类型、腋窝淋巴结转移、临床分期、病理分期、雌激素受体、孕激素受体、表皮生长因子受体-2、手术方式、辅助化疗、辅助放疗、辅助内分泌治疗。[结果]男性乳腺癌发病率低,10年共收集病例31例,年龄最小者34岁,最大者81岁,人均年龄62±12.95岁,东方女性乳腺癌患者平均年龄45-55岁,提示男性患者患病年龄晚于女性患者。临床症状：多数以发现乳房肿块初次就诊,其中伴乳头溢液者2人,乳头、乳晕破溃者2人,伴疼痛、痒者2人。来我院首次就诊的男性患者中16人于当地医院行肿块切除术。原发肿块多数位于乳头、乳晕后方,肿块直径在2cm以上患者10人,其中浸润性导管癌有24人,粘液腺癌3人,粘液腺癌伴浸润性导管癌1人,浸润性导管癌伴小叶癌1人,原位癌(导管内乳头状瘤局部原位癌、pagets病)2人,肿瘤分化倾向于低、中分化。腋窝淋巴结转移者11人,激素受体均阳性患者25人,ER阳性29人,PR阴性5人,Her2阴性患者20人,三阴患者1人,因HER2(2+)患者多数未行FISH检测及Ki-67的缺失,故无法对全部患者进行luminal分型。31人就诊我院后,24人行改良根治术,2人根治术,1人单乳切除术,2人仅行肿块切除术,2人未行手术治疗。接受化疗患者有20人,内分泌治疗18人,同时接受化疗及内分泌治疗者共12人,术后加放疗4人。31位患者5年总生存率88%：除去失访患者,5年无病生存率69.23%。因患者能分期例数过少,无法对其不同病理分期的患者进行5年生存率及5年无病生存率的具体分析。随访期间,有5人失访,8人发生复发或转移,其中2人局部复发,1人局部复发合并双肺转移,复发时间最短者术后5月,最长者术后7年,另外5人发生远处转移,时间为治疗后1个月-8年间,转移部位主要包括肺(5例)、骨(2例)、脑(1例)。单因素分析结果显示,内分泌治疗(p0.05)与患者总生存时间密切相关,明显改善患者预后。此外,腋窝淋巴结转移(p0.05)、孕激素受体(p0.05)、手术方式(p0.05)与患者无病生存时间密切相关,是影响患者无病生存时间的预后因素,但不是总生存时间的预后因素。对单因素分析中有统计学意义的变量进行COX回归分析,结果显示以上因素均不是影响男性乳腺癌患者总生存时间／无病生存时间的独立预后因素。此外,因患者手术方式不同,对患者不同手术方式进行分析,提示改良根治术和根治术无明显统计学差异,其余手术方式因患者数量太少,无法进一步分析。[结论]31例男性患者多数以乳房肿块为首发症状就诊,绝大多数患者肿块位于乳晕区,与患者乳房较小,腺体组织较少,主要集中在乳晕区相关。病理类型以浸润性导管癌最为常见,ER、PR阳性率较高,因HER2(2+)多数未行FISH检测,故无法全部评估,对已知结果的患者中,HER2阴性率较高。内分泌治疗与患者总生存期密切相关,明显改善患者预后。腋窝淋巴结转移、孕激素受体、手术方式与患者无病生存期密切相关,是影响患者无病生存期的预后因素,以上4种因素均不是影响预后的独立因素。目前关于男性乳腺癌治疗多按照女性乳腺癌患者治疗标准,主要采取综合治疗,包括手术,放、化疗、靶向治疗及内分泌治疗,相关提示接受辅助性的全身治疗(化疗、内分泌治疗)的男性乳腺癌患者较未接受者,有着更为明显的存活优势。切记在获取肿瘤组织后,定要完善ER、PR、 Her2、Ki-67检测,在指导后续内分泌及靶向治疗上,有重要的意义。
【关键词】：男性乳腺癌 临床病理 治疗 生存率 预后
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.9
【目录】：

• 缩略词表(以字母顺序排列)5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11
• 临床资料与方法11-16
• 结果16-22
• 讨论22-28
• 结论28-29
• 参考文献29-33
• 综述33-41
• 参考文献38-41
• 攻读学位期间获得的学术成果41-42
• 致谢42

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本文编号：516303