GGT水平对评估中期原发性肝癌患者TACE治疗预后的价值

发布时间：2017-08-29 11:23

  本文关键词：GGT水平对评估中期原发性肝癌患者TACE治疗预后的价值

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【摘要】：目的:原发性肝癌(primary hepatic cancer,PHC)是全球最难治疗的恶性肿瘤之一,由于其发病隐匿,确诊后可行外科手术切除的不足20%,有随机试验表明,对于不能手术切除的患者,通过肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)可明显延长生存期。目前临床上关于利用简单的血清生化指标评估TACE术后患者预后的研究较为少见,因此,本研究旨在探讨术前血清GGT水平对于评估TACE预后的价值。方法:收集2009年1月1日至2015年6月31日于河北医科大学第四医院首次行TACE治疗的BCLC分期B期的PHC患者,进行回顾性分析,研究对象为107例临床资料完整的PHC患者,其中男性87例,女性20例,根据术前血清GGT水平分为高GGT组(≥50U/L)80例和正常GGT组(50U/L)27例,收集患者临床资料,包括性别、年龄、肝硬化、肿瘤情况、AFP值等14项指标。电话随访患者生存状况。采用SPSS13.0版统计软件对所有数据进行处理,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,绘制生存曲线,Log-Rank进行两组生存率差异的比较,进行单因素分析,多因素分析采用Cox比例风险回归模型,计算P值、相对危险度及95%可信区间,以P0.05为差异有统计学意义。结果:1研究对象的一般特征两组患者的性别、年龄、大量饮酒史、肿瘤数目、肿瘤最大直径、肝硬化、肝炎背景、血清AFP、Child分级等无明显统计学差异(P0.05)。2血清GGT水平对BCLC分期B期的原发性肝癌患者总生存率的比较通过比较高GGT组和正常GGT组原发性肝癌患者的生存曲线,结果显示:高GGT和正常GGT组患者的中位生存时间分别为14个月和23个月,1年、2年、5年的生存率比较分别为(88.5%VS56.9%)、(44.8%VS27.2%)、(24%VS6.5%)。两组的生存率存在明显统计学差异(P=0.014)。高GGT组生存率低于正常GGT组生存率。3两组患者行肝动脉化疗栓塞术的疗效分析将收集到与生存率相关的因素(年龄、性别、肝炎背景、肿瘤大小、肿瘤数目、肝硬化、血清AFP、术前血清GGT值、血清ALT、Child-Pugh分级、大量饮酒史)进行单因素分析,结果发现术前GGT值(P=0.014)、肝炎背景(P=0.003)、血清AFP值(P=0.045)是影响肝动脉化疗栓塞术治疗预后的相关因素。将有统计学意义的单因素纳入Cox比例风险回归模型进行多因素分析,结果显示:术前血清GGT水平是影响原发性肝癌中期患者TACE术预后的主要因素。4利用ROC曲线分析入组患者的血清GGT的参考临界值绘制ROC曲线,考虑入组患者术前血清GGT的参考临界值为73.2U/L。结论:1术前血清GGT水平是预测中期原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术预后的独立因素。高GGT组生存率、中位生存时间均低于正常GGT组。2入组患者术前血清GGT的参考临界值为73.2U/L。3肝炎背景、AFP值均是影响肝动脉化疗栓塞术治疗预后的相关因素。
【关键词】：原发性肝癌 肝动脉化疗栓塞术 γ-谷氨酰转肽酶 生存率 预后因素
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.7
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-10
• 材料与方法10-13
• 结果13-14
• 附图14-15
• 附表15-17
• 讨论17-22
• 结论22-23
• 参考文献23-26
• 综述 TACE治疗肝细胞癌的现状进展26-34
• 参考文献30-34
• 致谢34-35
• 个人简历35

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 陈磊;何昌霞;丁德权;;血清GGT对肝癌患者经肝动脉化疗栓塞治疗后预后的预测价值[J];实用癌症杂志;2015年04期

2 杨浩洁;郭哲;姜经航;杨富权;鲍思扬;黎乐群;赵昌;向邦德;;274例巴塞罗那A期肝癌经肝动脉化疗栓塞治疗的预后分析[J];中华普通外科杂志;2015年03期

3 康海燕;常中飞;陈文彰;刘凤永;段峰;王志军;王茂强;;青年原发性肝癌患者术前血清γ-谷氨酰转肽酶水平在肝动脉化疗栓塞治疗中的预后意义[J];中国医药导报;2015年02期

4 陈雪莉;杨宏强;季榕;;乙型肝炎病毒感染与肝癌相关性的多因素分析[J];中华医院感染学杂志;2014年17期

5 Kuang-Rong Wei;Xia Yu;Rong-Shou Zheng;Xia-Biao Peng;Si-Wei Zhang;Ming-Fang Ji;Zhi-Heng Liang;Zhi-Xiong Ou;Wan-Qing Chen;;Incidence and mortality of liver cancer in China, 2010[J];Chinese Journal of Cancer;2014年08期

6 常中飞;王茂强;刘凤永;宋鹏;段峰;王志军;;中期原发性肝癌患者术前血清γ-谷氨酰转肽酶水平判断TACE治疗预后的意义[J];中华医学杂志;2014年09期

7 ;Report of Incidence and Mortality in China Cancer Registries,2008[J];Chinese Journal of Cancer Research;2012年03期

8 陈建国;陈万青;张思维;郑荣寿;朱健;张永辉;;中国2003-2007年肝癌发病率与死亡率分析[J];中华流行病学杂志;2012年06期

9 金鑫;史宪杰;王茂强;韦立新;叶慧义;梁雨荣;罗英;董家鸿;;大肝癌58例患者经肝动脉插管化疗栓塞降期治疗体会[J];中华医学杂志;2011年14期

10 陈建国;陆建华;朱源荣;朱健;张永辉;;乙型肝炎病毒感染与肝癌发生的31年随访研究[J];中华流行病学杂志;2010年07期

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本文编号：753026