开放与后腹腔镜保留肾单位肾癌切除术的疗效与观察

发布时间：2017-09-02 10:17

  本文关键词：开放与后腹腔镜保留肾单位肾癌切除术的疗效与观察

  更多相关文章： 保留肾单位手术 后腹腔镜 热缺血时间 肾癌

【摘要】：目的:目前保留肾单位手术(NSS)已经替代根治性肾切除术(RN)成为了肾癌的首选治疗方案,其中腹腔镜保留肾单位肾癌切除术(LNSS)在临床中的优势越来越明显。本课题主要是对我院开放和后腹腔镜保留肾单位肾癌切除术的疗效进行随访观察分析。方法:回顾我院从2011年12月至2014年12月间诊断并实施NSS手术的肾癌患者,挑选符合大小在0-7cm之间的T1期肾肿瘤22例(T1a期14例,T1b期8例),其中行开放手术8例(T1b期),行后腹腔镜手术14例(T1a期)。筛除方法:良性肾脏肿瘤、T2-T4期肾肿瘤患者。12例男性患者,10例女性患者,平均年龄48岁(32-69岁),肿瘤平均大小3.6cm(2.1-5.7cm)。术后每三个月门诊随访一次,平均随访21个月(6-39个月),随访内容包括双肾CT平扫、腹部彩超、胸片、肝肾功能等。结果:所筛选22例患者术前均行静脉尿路造影(IVU)、肾脏血管CT造影(CTA)、双肾CT平扫+增强以及胸片、心电图、泌尿系彩超、血常规、肝肾功能等检查。14例后腹腔镜保留肾单位手术无一例中途转开放。开放保留肾单位手术的热缺血时间(WIT)为8-20min(平均14min),后腹腔镜保留肾单位手术的热缺血时间(WIT)为19-30min(平均为26min);手术时间90-160min(平均125min),术中出血80-400ml(平均160ml),术后住院时间7-10天(平均8.7天)。肿瘤切缘厚度5mm。术后病理报告提示切缘均为阴性,透明细胞癌19例,乳头状肾细胞癌2例,嫌色细胞癌1例。出院后门诊定期行干扰素免疫治疗。门诊随访结果:所有患者术后肾功能均在正常范围,双肾CT平扫、腹部彩超及胸片提示无肿瘤复发和转移,一人术后9月余死亡,死亡原因系心血管意外。结论:1.后腹腔镜保留肾单位手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,临床工作中更容易被患者接受和理解;开放手术可能更适合肿瘤体积偏大(T1b)和相对复杂的病例,以缩短肾脏热缺血时间保证手术质量。2.开放或后腹腔镜保留肾单位手术短中期的随访结果表明患者在无瘤生存率上有着不错的疗效,在患者术后的肾功能的保护上也有不错的效果,但最终结果需要5-10年的长期随访研究。
【关键词】：保留肾单位手术 后腹腔镜 热缺血时间 肾癌
【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.11
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 1.前言9-10
• 2.材料和方法10-18
• 3.结果18-19
• 4.讨论19-27
• 5.结论27-28
• 参考文献28-33
• 致谢33-34
• 附录A 英文缩略词表34-35
• 附录B 个人简历35-36
• 附录C 攻读学位期间发表论文情况36-37
• 附录D 综述37-45
• 参考文献42-45

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 陈神宝;管维;胡志全;庄乾元;;左肾癌切除术后右肾转移并肺转移1例[J];现代泌尿生殖肿瘤杂志;2010年05期

2 王建喜;周毅波;罗樝;;后腹腔镜下肾癌切除术的临床疗效研究[J];中国医药导刊;2012年06期

3 宋子贤,李力兵,刘文学;肾癌切除术中猝死4例报告[J];河北医药;1999年02期

4 本刊编辑部;;《左肾癌切除术后右肾转移并肺转移1例》诊疗建议[J];现代泌尿生殖肿瘤杂志;2011年01期

5 沈平;周亮;于泉波;;腹腔镜肾癌切除术100例[J];实用医药杂志;2013年12期

6 裴琼,张廷继,王存龙,高福元;肾癌切除术前应用肾动脉栓塞术的体会[J];临床泌尿外科杂志;2000年06期

7 张斌;王养民;常德辉;周逢海;景德善;赵建波;苗鹏程;;自制单孔腹腔镜下肾癌切除术12例[J];实用医学杂志;2013年23期

8 王一平;;保留肾脏腹腔镜下早期小肾癌切除术临床探讨分析[J];中国实用医药;2014年20期

9 万群;沈周俊;李忠义;蓝伟峰;毛养成;;保留肾单位的肾癌切除术探讨[J];中华泌尿外科杂志;2006年07期

10 郑克立,李晓飞;保存肾单位的肾癌切除术适应证及疗效观察(附17例报告)[J];临床泌尿外科杂志;1999年12期

中国重要会议论文全文数据库 前4条

1 姜宇东;关晓辉;于咏梅;;肾动脉栓塞术在肾癌切除术前的应用[A];中华医学会第一次全国介入医学学术会议论文汇编[C];2001年

2 经霄;杜传军;;腹腔镜保留肾单位的肾癌切除术(附26例报告)[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年

3 朱郑杰;黄忠祥;章晓军;吴俊杰;;保留肾单位的肾癌切除术[A];2008年浙江省泌尿外科学术年会论文汇编[C];2008年

4 经霄;杜传军;;腹腔镜保留肾单位的肾癌切除术(附26例报告)[A];2008年浙江省泌尿外科学术年会论文汇编[C];2008年

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 路遥;开放与后腹腔镜保留肾单位肾癌切除术的疗效与观察[D];蚌埠医学院;2015年

，

本文编号：777948