妊娠滋养细胞肿瘤97例临床分析

发布时间：2017-09-07 06:29

  本文关键词：妊娠滋养细胞肿瘤97例临床分析

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【摘要】：目的:通过对病例资料回顾性分析及随访,对妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者进行临床分析并探讨化疗结束1年后妊娠及心理情况。方法:收集2008年1月-2013年12月于河北医科大学第二医院诊断为GTN患者的临床资料,共97例,均为“双枪”化疗(5-氟尿嘧啶和放线菌素D)后完全缓解且化疗结束1年以上的患者。采用电话及信件方式随访患者妊娠及心理情况。对有生育要求且有生育能力的患者进行统计学分析,按照GTN临床分期将其分为两组,GTNⅠ期(包括侵蚀性葡萄胎Ⅰ期及绒毛膜癌Ⅰ期)患者为A组,27例;GTNⅢ期(包括侵蚀性葡萄胎Ⅲ期及绒毛膜癌Ⅲ期)患者为B组,49例。比较两组患者妊娠率、足月产率、早产率和废胎率,比较两组患者的妊娠年龄、妊娠距化疗结束的时间、化疗疗程及患病前流产次数等。分析所收集病例中侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌患者的肺转移情况、手术治疗情况及疾病对患者精神心理的影响,包括担心疾病复发、性生活时心理不适感、担心下次妊娠再患病等,统计有生育能力但目前尚未生育患者的性生活情况及避孕方式。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果:97例GTN患者经过化疗完全缓解(CR),CR率100%,均为“双枪”化疗方案。在经双枪化疗完全缓解1年以上的患者中,有生育要求且有生育能力的患者76例,无生育要求或无生育能力的患者16例。随访时间1-6年,目前无复发病例。失访5例,随访率94.85%(92/97)。⑴妊娠情况:76例患者中共42例患者妊娠,妊娠率55.26%(42/76),A组妊娠率59.26%(16/27),B组妊娠率53.06%(26/49),两组相比差异无统计学意义(χ2=0.27,P0.05);A组妊娠年龄为23.50±3.44(21-33)岁,B组妊娠年龄为23.61±3.09(20-30)岁,两组患者的妊娠年龄差异无统计学意义(t=-0.11,P0.05);A组妊娠患者中,妊娠距化疗结束的时间为20.88±3.24(15-28)月,B组妊娠患者中,妊娠距化疗结束的时间为21.61±3.05(17-29)月,两组相比差异无统计学意义(t=0.75,P0.05);A组妊娠患者中足月产率55.56%(15/27),1例早产(35+6周),无胚胎停育,B组妊娠患者中足月产率51.02%(25/49),无早产事件发生,1例胚胎停育,比较两组足月产率、早产率、废胎率差异无统计学意义(P=0.62,P0.05);A组中妊娠患者患病前流产次数为1.13±1.20(0-2)次,B组中妊娠患者患病前流产次数为0.62±0.64(0-4)次,两组中妊娠患者患病前流产次数相比差异无统计学意义(t=1.80,P0.05)。⑵化疗情况:A组整体患者化疗疗程为4.11±1.26(2-6),B组整体患者化疗疗程为4.75±1.62(3-9),两组患者化疗疗程相比差异无统计学意义(t=-2.04,P0.05);A组中妊娠患者化疗疗程为3.88±1.20(2-5),B组中妊娠患者化疗疗程为5.08±1.85(3-9),两组化疗疗程相比差异无统计学意义(t=-2.31,P0.05);⑶肺转移及手术情况:侵蚀性葡萄胎患者共72例,出现肺转移者47例,绒毛膜癌患者25例,出现肺转移者10例,侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌患者肺转移情况相比差异有统计学意义(χ2=4.89,P0.05),本研究结果显示的侵蚀性葡萄胎更易发生肺转移,可能与绒癌组例数较少有关。所收集病例中,共11例患者接受手术治疗,占11.34%,其中6例行全子宫切除术,4例行病灶挖除术,1例行子宫破裂修补术。⑷疾病对心理的影响:随访到的患者共92例,27例患者担心疾病复发,占患病总人数29.35%(27/92),因担心疾病复发而暂时不愿尝试妊娠者13例,占14.13%(13/92),5例患者性生活时有心理不适感,占5.43%(5/92)。⑸未妊娠患者的情况:调查有生育能力且有生育要求的未妊娠患者34例,其中3例未避孕未妊娠,暂不想生育采用工具避孕者11例,节育器避孕者12例,行为避孕8例,这几种避孕方式分别占35.48%(11/31)、38.71%(12/31)、25.81%(8/31),所有患者均无避孕失败事件的发生,也无因避孕工具导致的异常子宫出血发生。结论:1 GTN患者化疗结束1年后妊娠是安全可行的。2 GTN患者临床期别及肺转移情况并不影响化疗疗程及年轻患者的生育能力。3部分GTN患者在完成化疗后仍有心理阴影惧怕妊娠。
【关键词】：妊娠滋养细胞肿瘤 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌 妊娠 化疗疗程 肺转移
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文缩写9-10
• 前言10
• 材料和方法10-13
• 结果13-16
• 附表16-19
• 讨论19-21
• 结论21
• 参考文献21-24
• 综述 女性压力性尿失禁研究进展24-38
• 参考文献32-38
• 致谢38-39
• 个人简历39

【参考文献】

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本文编号：807944