中药调肝理脾化积法联合超声聚焦治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

发布时间：2017-09-08 06:28

  本文关键词：中药调肝理脾化积法联合超声聚焦治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

  更多相关文章： 局部晚期胰腺癌 高强度超声聚焦 无进展生存期、生存率 临床受益反应

【摘要】：研究目的:本研究对符合入组条件的局部晚期胰腺癌患者分别进行调肝理脾化积中药联合超声聚焦治疗或化学治疗,并对临床受益率、肿瘤控制情况、生存时间以及超声聚焦治疗的安全性进行临床观察。探索局部晚期胰腺癌新的治疗方法或模式,以期提高进展期胰腺癌患者肿瘤控制率、生存质量、延长生存期,不仅着眼于提高治疗效果,更为重要的是探索建立新的胰腺癌治疗模式,更好的为临床患者服务。资料与方法:采用随机、平行对照的研究设计,收集2014年5月—2015年12月北京中医医院住院部及中国人民解放军总医院住院部、中国医学科学院肿瘤医院住院部收治的失去手术机会的符合入组条件的局部晚期胰腺癌患者共60例,按1:1分为治疗组(调肝理脾化积中药联合超声聚焦治疗)30例和对照组(化疗)30例(其中北京中医院入组病例31例,治疗组17例,对照组14例;中国人民解放军医院入组病例19例,治疗组9例,对照组10例;中国医学科学院肿瘤医院入组病例10例,治疗组4例,对照组6例)。两组患者均为失去手术机会的局部晚期胰腺癌患者,对两组之间的临床受益率、肿瘤控制情况、生存时间以及超声聚焦治疗的安全性进行观察,获得综合干预措施后的客观数据,评估“调肝理脾化积中药联合超声聚焦”的治疗模式在局部晚期胰腺癌治疗中的有效性和安全性。结果:治疗组和对照组入组患者的年龄、性别、身高、KPS评分、QOLC-30及肿瘤部位的差异无统计学意义(P0.05)。疼痛评分:观察期间1、3、6个月治疗组的NRS疼痛评分分别为:3.01±1.03、4.21±1.81、5.00±0.89,对照组分别为:4.13±1.22、4.80±1.15、5.50±0.58,两组之间比较的P值分别为:0.01、0.231、0.356。KPS评分:1、3、6个月治疗组的KPS评分分别为:77.33±9.44、70.00±12.02、68.33±9.83,对照组分别为:64.33±8.58、62.50±8.01、60.00±8.17,两组之间比较的P值分别为:0.01、0.03、0.20。QOL-C30评分:1、3、6个月治疗组的QOL-C30评分分别为:59.62±9.93、64.42±12.08、71.67±14.72,对照组分别为:63.60±3.67、77.89±9.23、81.75±7.50,两组之间比较的P值分别为,0.039、0.01、0.025。体重变化情况:1、3、6个月治疗组的体重分别为:61.28±1.83、58.89±2.17、64.22±2.87,对照组分别为:63.25±2.02、59.55±3.13、63.06±2.74。临床受益率:治疗组1、3、6个月临床受益率分别为66.22%、61.82%、53.07%;对照组临床受益率分别为:47.50%、40.34%、38.55%。P值分别为:0.031、0.048、0.087。无进展生存期(PFS):治疗组的无进展生存期为136.73±16.22天,对照组的无进展生存期为120.00±15.03天,P值为0.801。两组患者1年生存情况:治疗组观察期满1年时生存时间均值为253.90±18.06,中位数为219.00±27.91;对照组观察期满1年时生存时间均值为246.77±17.31,中位数为220.00±25.96,P值为0.636。生存率:治疗组的3个月、6个月、1年的生存率分别为83.33%,46.33%、33.33%。对照组的3个月、6个月、1年的生存率分别为96.67%、60%、36.67%。P值分别为:0.095、0.053、0.246。CA199:研究期间1-6个月治疗组CA199数值分别为:1298±336.64、1352.11±368.48、1099.45±474.96、945.10±570.311、434.27±170.47、166.4±114.06,对照组分别为:1152.02±599.19、1334.02±463.30、1263.40±486.31、789.95±396.89、399.53±180.99、227.18±83.01,两组之间比较的P值分别为0.104、0.533、0.081、0.094、0.776、0610。CEA:研究期间1-6个月治疗组CEA数值分别为:11.72±4.85、18.46±6.61、7.45±2.73、12.01±4.21、25.14±8.53、9.98±3.71,对照组分别为:16.42±4.97、16.65±6.80、11.11±4.58、32.56±10.05、41.28±16.55、11.40±5.40,两组之间比较的P值分别为:0.036、0.251、0.035、0.017、0.022、0.762。治疗组未发生皮肤烫伤、出血等不良事件,治疗后的血常规、肝功系列检查结果较治疗前无明显变化。结论:1.中药调肝理脾化积法联合超声聚焦治疗局部晚期胰腺癌的3个月、6个月、1年的生存率略低于化疗组(无统计学意义),但无进展生存期不低于化疗组,接受治疗时患者的生活质量明显高于化疗组。2.中药调肝理脾化积法联合超声聚焦是治疗局部晚期胰腺癌的有效且安全的方法,值得临床进一步推广。
【关键词】：局部晚期胰腺癌 高强度超声聚焦 无进展生存期、生存率 临床受益反应
【学位授予单位】：首都医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.9
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 英文缩略词对照表9-10
• 前言10-12
• 参考文献10-12
• 一.材料与方法12-17
• 1．病例来源12-14
• 2．仪器参数14
• 3．试验设计方法14
• 4．治疗方案和观察方法14-17
• 5．统计学方法17
• 二．结果17-27
• 1.基线资料对比17-18
• 2.两组疼痛缓解情况比较18-19
• 3.两组QOL-C30、KPS变化情况比较19-20
• 4.两组体重变化情况比较20
• 5.临床受益率20-21
• 6.两组生存情况比较21-24
• 7.两组CA199、CEA变化情况比较24-25
• 8.安全性指标：25
• 9.结果分析25-27
• 三．讨论27-29
• 参考文献29-31
• 四．综述31-40
• 参考文献37-40
• 附件40-42
• 攻读学位期间发表论文情况42-43
• 致谢43-45
• 个人简历45-46

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李东石;龚春贵;王锦泰;陈忠华;;分段放疗与化疗治疗晚期胰腺癌[J];南京部队医药;2000年02期

2 郑志刚,黄晓曦;晚期胰腺癌的姑息治疗(附10例报告)[J];福建医药杂志;2001年04期

3 王榕生,穆庆霞,刘凌翔,束永前;高能聚焦超声热疗合并化疗治疗晚期胰腺癌近期疗效观察[J];南京医科大学学报(自然科学版);2003年05期

4 麻富卯,邢晓汾,任俊丽,张继东,马晓捷,何传泰;立体定向适形放疗治疗晚期胰腺癌32例[J];肿瘤研究与临床;2003年03期

5 任宗海,李荣洲,虞希祥,冯晓峰;晚期胰腺癌区域性动脉灌注化疗[J];胰腺病学;2004年01期

6 朱庆云,李淑德,鲁临,李兆申;临床表现不典型晚期胰腺癌一例[J];胰腺病学;2004年01期

7 陈冬波;王保庆;张世强;张兰胜;谢彦;;热化疗在晚期胰腺癌治疗中的应用[J];临床肿瘤学杂志;2007年08期

8 倪依群;林苏;;消症膏治疗晚期胰腺癌疼痛24例[J];辽宁中医杂志;2008年01期

9 吴亚光;秦成坤;徐健;张振海;施宝民;;高能聚焦超声热疗在晚期胰腺癌治疗中的应用[J];山东医药;2008年35期

10 张会钦;李树君;乔钦增;赵卫林;;清胰化积中药治疗晚期胰腺癌的随机对照研究[J];中国药物与临床;2010年12期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 张华;;中西医结合治疗晚期胰腺癌21例临床分析[A];第九届全国中西医结合肿瘤学术研讨会论文集[C];2002年

2 郑志刚;;晚期胰腺癌的姑息治疗[A];中华医学会第10届全国胰腺外科学术研讨会论文汇编[C];2004年

3 陈颢;欧阳华强;石颖文;孟志强;陈震;刘鲁明;;清胰化积方治疗晚期胰腺癌的预后研究[A];2010中国医师协会中西医结合医师大会摘要集[C];2010年

4 刘鲁明;吴良村;杨维泓;林胜友;舒琦瑾;郭勇;;中西医结合治疗晚期胰腺癌疼痛的临床观察——附56例分析[A];第八届全国中西医结合肿瘤学术会议论文集[C];2000年

5 王维平;;中西医结合治疗晚期胰腺癌[A];中国中西医结合学会第十二次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编[C];2000年

6 黄智芬;施智严;罗勇;邓朝明;杨泽江;;复方丹参液、654-2注射液治疗晚期胰腺癌疼痛33例临床观察[A];第五次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会论文汇编[C];2001年

7 麻富卯;邢晓汾;任俊丽;张继东;马晓捷;何传泰;;立定定向适形放疗治疗晚期胰腺癌32例[A];山西省抗癌协会第六届肿瘤学术交流会论文汇编[C];2003年

8 宋恬;殷士蒙;孙荣跃;沈岚;钱愉;;晚期胰腺癌介入治疗疗效分析[A];2006年华东六省一市暨浙江省放射学学术年会论文汇编[C];2006年

9 吴庆宇;林万隆;;以健择为主的介入化疗联合全身化疗治疗20例晚期胰腺癌的疗效观察[A];中华医学会第十一届全国胰腺外科学术研讨会论文汇编[C];2006年

10 陈坚;;非手术治疗晚期胰腺癌206例临床分析[A];中华医学会肿瘤学分会第七届全国中青年肿瘤学术会议——中华医学会肿瘤学分会“中华肿瘤 明日之星”大型评选活动暨中青年委员全国遴选论文汇编[C];2011年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 杨丽佳 张群;晚期胰腺癌疗效提高[N];健康报;2006年

2 白国志 李庆国;晚期胰腺癌疼痛治疗独辟蹊径[N];健康报;2007年

3 关鑫 孙理;化疗加适形放疗对晚期胰腺癌疗效好[N];中国医药报;2005年

4 王伦　孙谊;北京肿瘤医院创新晚期胰腺癌手术[N];中国医药报;2007年

5 田利　本报记者 田仁碧;射频消融术成功治疗晚期胰腺癌[N];贵州日报;2009年

6 林之缨 黄守勤;重建门静脉根治晚期胰腺癌[N];健康报;2007年

7 蒋廷玉　张群;美国医学专家专程来宁“取经”[N];新华日报;2006年

8 江澜;默克启动TH-302 治疗晚期胰腺癌Ⅲ期研究[N];中国医药报;2013年

9 张中桥;适形放疗加化疗姑息治疗胰腺癌[N];健康报;2007年

10 复旦大学中山医院胰腺癌诊治中心教授 倪泉兴 李娜整理;胰腺癌诊治注意什么[N];健康报;2009年

中国博士学位论文全文数据库 前5条

1 周振华;清胰化积方联合适形放射治疗晚期胰腺癌[D];复旦大学;2007年

2 王琨;清胰化积方联合高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌[D];复旦大学;2011年

3 刘洋;I~(125)放射性粒子植入术对晚期胰腺癌的姑息治疗：植入计划的辅助三维模型设计及植入方法的研究[D];中国人民解放军医学院;2014年

4 张玮;全身麻醉下低功率长时间热量累积高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌临床观察[D];浙江大学;2013年

5 陈颢;循环DNA和k-ras基因突变对晚期胰腺癌诊断及中西医综合治疗预后影响的研究[D];复旦大学;2009年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 贺晓旭;DC-CIK细胞免疫治疗晚期胰腺癌的临床疗效与安全性评价[D];南华大学;2015年

2 李娜;中药调肝理脾化积法联合超声聚焦治疗局部晚期胰腺癌的临床观察[D];首都医科大学;2016年

3 蒋富强;局部晚期胰腺癌动脉同步放化疗的疗效分析[D];大连医科大学;2008年

4 石颖文;以吉西他滨为主中西医综合治疗晚期胰腺癌的临床研究[D];复旦大学;2009年

5 吴瑜;内镜、腹腔镜联合治疗晚期胰腺癌的临床研究[D];天津医科大学;2004年

6 李晓琴;晚期胰腺癌预后的多因素分析[D];新疆医科大学;2008年

7 任大力;放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌的疗效及预后分析[D];新疆医科大学;2009年

8 顾飞英;高强度聚焦超声刀联合化疗治疗晚期胰腺癌的回顾性分析附病例报道1例[D];浙江大学;2011年

9 邵雨卉;高剂量调强适形放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的临床观察[D];苏州大学;2013年

10 郄帅;局部晚期胰腺癌不同调强放疗技术剂量学分析[D];河北医科大学;2013年

，

本文编号：812424