以确诊的宫颈癌为观察终点探讨高危型人乳头瘤病毒（hrHPV）和宫颈液基细胞学检测的筛查价值

发布时间：2017-09-10 19:43

  本文关键词：以确诊的宫颈癌为观察终点探讨高危型人乳头瘤病毒（hrHPV）和宫颈液基细胞学检测的筛查价值

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【摘要】：目的:宫颈癌及其癌前病变是由高危型HPV持续感染引起的。一些研究认为HPV检测比细胞学方法更敏感和有效。考虑到此前发表的研究报告大多数只得出的是应用CIN2/3及以上作为观察终点的结果,并非宫颈癌本身[1],故设计本研究以探讨细胞学和HPV在以宫颈癌为终点时的应用价值,通过回顾性分析浸润性宫颈癌患者确诊前1年内的细胞学及HPV检测结果,从倒推的角度进一步判断宫颈细胞学及HPV检测在宫颈癌筛查中的价值。方法:收集河北医科大学第二医院从2004年1月至2015年9月组织学确诊的247例宫颈癌患者的临床资料,其中164例有组织学确诊前1年内宫颈细胞学和/或HPV结果,宫颈细胞学全部采用液基细胞学方法制片和TBS分类,而HPV主要由凯普和罗氏(Cobas?)两种方法检测,还有极少量通过HC2方法检测。结果:组织学确诊前1年内132例有液基细胞学结果的病例中,按ASCUS及以上为阳性进行统计,细胞学总阴性率为17.4%(23/132),鳞癌与腺癌的细胞学阴性率分别是15.5%(17/106)和21.1%(4/19)。120例有HPV结果的病例中,HPV检测总阴性率为13.3%(16/120),其中鳞癌阴性率为6.1%(6/98),而腺癌高达47.1%(8/17)。两者差异有统计学意义(P0.001,Fisher exact test),腺癌表现出比鳞癌更高的HPV阴性率。同时行两项联合检测结果的88例患者中,其中14例(15.9%)患者HPV阴性,但两者同时阴性的仅有4例(4.5%)。结论:单独HPV检测用于宫颈癌的筛查存在较高的阴性率,尤其在腺癌,可能导致宫颈癌的漏诊。因此,推荐细胞学和HPV联合筛查可能优于单独HPV检测。
【关键词】：宫颈细胞学 高危型人乳头瘤病毒 组织学 女性 河北
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 中文摘要4-5
• 英文摘要5-7
• 英文缩写7-8
• 前言8-10
• 材料与方法10-11
• 结果11-13
• 附表13-16
• 讨论16-19
• 结论19-20
• 参考文献20-23
• 综述 宫颈癌组织中一定能检测到人乳头状瘤病毒吗23-30
• 参考文献27-30
• 致谢30-31
• 个人简历31

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本文编号：826266