46例伴肾脏病理学改变的多发性骨髓瘤的临床特征分析
本文关键词:46例伴肾脏病理学改变的多发性骨髓瘤的临床特征分析
更多相关文章: 多发性骨髓瘤 肾功能损害 管型肾病 肾淀粉样变 临床特征
【摘要】:目的探讨伴肾脏病理学改变的多发性骨髓瘤患者的肾脏病理、临床特征和预后,为伴肾功能损害的多发性骨髓瘤的临床诊疗提供一定线索。方法选取2011年11月至2015年2月在本院行肾脏穿刺活检的MM患者,共46例。根据肾脏病理结果,将46例患者分为三组:管型肾病组(24例)、淀粉样变组(15例)、其他类型组(7例)。回顾性分析三组肾脏病理类型的MM患者的肾脏病理、临床特征和预后。结果DS分期结果显示,管型肾病组中0%分布于Ⅰ期、29.2%(7/24)分布于Ⅱ期、70.8%(17/24)分布于Ⅲ期,9.1%(4/24)分布于亚型A、90.9%(20/24)分布于亚型B;淀粉样变组中53.3%(8/15)分布于I期、20%(3/24)分布于Ⅱ期、26.7%(4/24)分布于Ⅲ期,60%(9/15)分布于亚型A、40%(6/15)分布于亚型B;其他类型组中28.6%(2/15)分布于I期、0%分布于Ⅱ期、71.4%(5/7)分布于Ⅲ期,42.9%(3/7)分布于亚型A,57.1%(4/7)分布于亚型B;三组间在分期和亚型上的差异有统计学意义(管型肾病组VS淀粉样组,P0.05;管型肾病组VS其他类型组,P0.05)。血清免疫固定电泳显示,管型肾病组75%(18/24)未检测到单克隆免疫球蛋白,为轻链型,相较于淀粉样变组、其他类型组主要为Ig G型,分别为73.3%(11/15)、71.4%(5/7)而言,差异有统计学意义(P0.05)。管型肾病组血清白蛋白为38.8±6.1g/L,肾淀粉样变组为21.5±3.8g/L,其他类型组为29.7±6.2g/L,三组间两两比较差异有统计学意义(P0.05)。24尿蛋白蛋白定量结果显示,管型肾病组3.3(1.3-5.0)g/d,淀粉样变7.5(2.7-11)g/d,其他类型组2.9(1.2-8.8)g/d,三组间差异有统计学意义(管型肾病组VS淀粉样变组,P0.05)。管型肾病组、淀粉样变组、其他类型组的中位生存时间分别为11个月、19个月、18个月,差异无统计学意义(P=0.3)。结论伴肾功能损害的MM患者有不同的肾脏病理和临床特征。肾脏病理类型中,管型肾病最常见,淀粉样变次之。多发性骨髓瘤管型肾病时,血清免疫固定电泳多为轻链型;肾淀粉样变患者主要表现为低蛋白血症和大量蛋白尿。肾淀粉样变患者多有较轻的临床表现,可能预后相对较好。在非淀粉样变患者中,尤其是管型肾病患者有更严重的临床表现,可能预后较差。
【关键词】:多发性骨髓瘤 肾功能损害 管型肾病 肾淀粉样变 临床特征
【学位授予单位】:郑州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R733.3;R692
【目录】:
- 中文摘要4-6
- Abstract6-9
- 英文关键词索引9-10
- 引言10-11
- 1 资料与方法11-13
- 2 结果13-18
- 3 讨论18-23
- 4 结论23-26
- 参考文献24-26
- 综述 伴肾脏病理学改变的多发性骨髓瘤的研究进展26-49
- 参考文献43-49
- 个人简历49-50
- 致谢50
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,本文编号:839306
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