HIFU治疗巨大子宫肌瘤安全性及有效性研究

发布时间：2017-09-13 10:30

  本文关键词：HIFU治疗巨大子宫肌瘤安全性及有效性研究

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【摘要】：子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤,目前发病机理仍有待研究。多见于30-50岁女性。子宫肌瘤常引起月经紊乱、腰骶部酸痛、不孕、流产、周边器官压迫症状等不适。当肌瘤体积较大时,上述相关症状更加明显,严重影响女性身心健康及生活质量。临床上一般称最大径线"g7.0cm为巨大子宫肌瘤,主要源自患者未及时诊治拖延而致,偏远地区较多见。传统主要治疗方法多为手术剔除肌瘤或子宫切除。近年来由于微无创治疗观念的普及,临床工作者都希望用伤害最小的方式治疗巨大子宫肌瘤,包括子宫动脉栓塞术(UAE)、射频消融、高强度聚焦超声消融(HIFU)等。HIFU作为一种非侵入性的治疗方式,已被大量研究报道证实其治疗子宫肌瘤的有效性及安全性。临床上关于体积较大肌瘤的临床研究较少,仍需进一步研究。有研究报道肌瘤体积较大时术后消融率较低,但也有研究表明肌瘤直径与HIFU治疗治疗效果无明显相关性。本次研究主要通过分析近年来经HIFU治疗的巨大子宫肌瘤患者,就HIFU治疗对巨大子宫肌瘤的临床价值进行分析。目的:验证高强度聚焦超声(HIFU)治疗巨大子宫肌瘤(GUF)的安全性及有效性,为临床合理治疗巨大子宫肌瘤提供依据。方法:分析2011年6月14日-2015年5月7日在重庆海扶医院行HIFU治疗的巨大子宫肌瘤患者。按巨大子宫肌瘤纳入及排除标准,随访情况进行筛选。共纳入50例病人,52个肌瘤。肌瘤最大径线为8.8±1.8cm(7.0-15.0)cm,肌瘤体积263.8±161.7cm3(96.6-748.3)cm3。治疗后第一天复查增强MRI测得并计算肌瘤消融率,治疗后6个月进行随访,比较治疗前、后瘤体大小的变化,随访临床症状改善情况;统计治疗不良反应发生情况,包括腹部或骶尾部疼痛、下肢放射痛、阴道流血流液等,按国际介入放射治疗学会(SIR)标准评价消融后出现的不良反应;评估治疗有效性及安全性。结果:50例患者共52个肌瘤均顺利接受HIFU消融治疗,治疗中均出现灰度改变,术后消融率为77.8±14.9%,不同类型、生长位置得巨大子宫肌瘤消融率差异无统计学意义。治疗后6个月随访,肌瘤体积均小于治疗前,肌瘤缩小率为(59.6±20.8)%,治疗有效率为69.2%(36/52),差异有统计学意义(P0.05),临床症状均有不同程度改善,总改善率为86.8%(33/38);治疗后不良反应SIR分级均为A-B级,无严重并发症及合并症发生,其中为SIR A级包括下腹部、骶尾部疼痛15例,阴道流血流液17例,排尿疼痛1例;SIR B级包括下肢放射痛5例,尿潴留1例。不良反应发生率为52.0%(26/50)。结论:HIFU对巨大子宫肌瘤的治疗安全、有效,且能保留子宫,可以作为临床上巨大子宫肌瘤的治疗方案之一。
【关键词】：高强度聚焦超声 巨大子宫肌瘤 安全性 有效性
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 符号说明4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 1 资料和方法12-15
• 2 结果15-19
• 3 讨论19-23
• 全文总结23-24
• 参考文献24-28
• 附图28-30
• 文献综述30-42
• 参考文献37-42
• 致谢42-43
• 硕士期间发表的论文43

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